Creatina para el tratamiento de la obesidad

Se ha demostrado que la combinación de ejercicio de resistencia y suplementos de creatina disminuye el porcentaje de grasa corporal en adultos ≥ 50 años de edad. Sin embargo, actualmente se desconoce el efecto en adultos < 50 años de edad.

La obesidad a menudo se acompaña de una función muscular deficiente, un metabolismo deteriorado y una capacidad reducida para hacer ejercicio, todos factores que dificultan el cambio sostenido en el estilo de vida. Si bien la suplementación con creatina se asocia tradicionalmente con el rendimiento deportivo, ha demostrado ser una promesa limitada como herramienta terapéutica para la reducción de grasa, particularmente cuando se integra con programas de ejercicio estructurados.

Un metaanálisis,¹ publicado por primera vez en Nutrients en 2023, encontró que los adultos menores de 50 años que se suplementaron con creatina y participaron en ejercicios de resistencia experimentaron una pérdida pequeña pero significativa de grasa corporal.

Matthew Fourman, MD, director médico y cirujano general del centro de cirugía estética pēkomd con sede en Ohio, cree en los beneficios de la creatina, pero no cuenta la reducción de grasa entre sus ventajas. La creatina es uno de los suplementos más estudiados del mercado. Se ha demostrado que es muy seguro y eficaz en la mayoría de los dos ámbitos: primero, ayuda con el rendimiento deportivo y la estructura y función muscular, y luego, más recientemente, ha ganado mucha atracción por sus beneficios cognitivos, ha habido múltiples estudios que muestran que incluso podría usarse en algunos casos de enfermedades neurodegenerativas.

La creatina actúa aumentando las reservas de fosfocreatina, lo que puede aumentar la energía durante el ejercicio y ayudar a aumentar la fuerza y el rendimiento. Debido a esto, puede ayudar a las personas que intentan perder peso a obtener ganancias en sus rutinas de entrenamiento de fuerza.

Además, las personas con obesidad pueden tener una cantidad total de músculo normal, o incluso más alta, que el promedio, pero el músculo en sí a menudo no es tan saludable o tan fuerte como debería ser. Los problemas con la producción de energía celular, la inflamación y la resistencia a la insulina pueden dificultar que los cuerpos de los pacientes usen la energía correctamente en general, lo que resulta en fatiga y, a su vez, disminución de la actividad física.

La creatina apoya la regeneración del trifosfato de adenosina en los músculos y puede apoyar la eficiencia de la potencia de producción de energía de inicio rápido de las células, lo que resulta en un mejor rendimiento muscular y evita el cansancio.

Con respecto a la composición de la musculatura en pacientes sometidos a tratamiento para bajar de peso, varios médicos señalaron que el suplemento puede ser beneficioso para los pacientes que toman GLP-1.

Si bien la creatina en sí no causa pérdida de peso, puede ayudar a preservar la masa muscular magra durante los períodos de reducción rápida de peso, lo que es beneficioso para la salud metabólica.

Elizabeth Alexandra Zubowicz, MD, cirujana general, cirujana bariátrica y mínimamente invasiva avanzada en el Centro Médico Haymarket de Salud de la Universidad de Virginia, Haymarket, señala que la suplementación con creatina permite la preservación de la masa muscular magra durante la pérdida de peso, lo que es especialmente beneficioso para las personas obesas que buscan mejorar la composición corporal, También puede mejorar el rendimiento del ejercicio y apoyar la función metabólica, lo que promueve una mayor pérdida de grasa y un control de peso a largo plazo. Personalmente recomienda la suplementación con creatina a sus pacientes posquirúrgicos, señalando un metaanálisis de 2021 en Nutrients² que destacó el papel de la creatina en la prevención de la sarcopenia, que es común después de la cirugía bariátrica debido a la rápida pérdida de peso y la reducción de la ingesta de proteínas. También recomienda lo mismo a aquellos que buscan perder peso y / o aumentar la masa muscular y a todos los que participan en el entrenamiento de fuerza regular a complementar con creatina, especialmente alrededor de la andropausia y la edad de la menopausia.

Por otro lado, el cirujano dermatológico certificado por la junta David Amron, MD, un reconocido experto en lipedema, lipoescultura y liposucción de revisión, no está convencido de los beneficios de la creatina. Si bien el entusiasmo de los médicos por la suplementación con monohidrato de creatina en pacientes con obesidad es mixto, en entornos clínicos donde la fatiga, la movilidad reducida o la pérdida muscular impiden el progreso de estos pacientes, la creatina puede ser prometedora como una intervención de bajo riesgo para apoyar la capacidad de ejercicio y las mejoras en la composición corporal. Aunque no es un agente para bajar de peso, su papel como potenciador metabólico y funcional complementa los objetivos clínicos y puede ayudar a controlar las complicaciones relacionadas con la obesidad. Independientemente, la creatina seguramente permanecerá en el ojo público.

Los estudios sugieren que la suplementación con creatina, particularmente cuando se combina con entrenamiento de resistencia o aeróbico, puede mejorar la masa libre de grasa, aumentar la fuerza y mejorar la adherencia al ejercicio. Algunos datos indican aumentos menores en el gasto de energía en reposo, muy probablemente secundarios a las ganancias en el tejido magro.

Sn relación con las ganancias para las personas con enfermedad de Alzheimer, como se señaló anteriormente, existe un creciente interés en los posibles beneficios cognitivos y relacionados con el estado de ánimo de la creatina, que pueden apoyar indirectamente el cambio de comportamiento y la adherencia a la actividad física en pacientes con obesidad, particularmente aquellos con depresión o fatiga comórbida.

Cuando la suplementación con creatina llamó la atención del público por primera vez hace décadas, circuló la voz sobre su impacto potencial en la función renal. Esas preocupaciones han sido desacreditadas en gran medida como se establece en este metaanálisis,¹ pero mantener una ingesta adecuada de agua es fundamental cuando se toma creatina.

La hidratación es realmente importante para maximizar los beneficios de la creatina, y los pacientes bariátricos a menudo tienen dificultades para mantenerse hidratados.

La creatina es generalmente segura y bien tolerada cuando se usa dentro de las dosis recomendadas, generalmente 5 g / d. Se debe controlar la hidratación y la función renal, agregó Nathaniel L. Villanueva, MD, del Instituto de Cirugía Plástica en Beverly Hills, California. Mientras toman creatina, dijo, algunos pacientes pueden ver un pequeño aumento de peso asociado con el agua.

Los efectos secundarios negativos, como retención de líquidos, hinchazón o malestar gastrointestinal leve, son mínimos.

Referencias

1. Candow DG, Prokopidis K, Forbes SC, Rusterholz F, Campbell BI, Ostojic SM. Ejercicio de resistencia y suplementación con creatina en la masa grasa en adultos < 50 años de edad: una revisión sistemática y metanálisis. Nutrients. 12 de octubre de 2023; 15(20):4343. doi: 10.3390/nu15204343. PMID: 37892421; PMCID: PMC10609732.

2. Forbes SC, Candow DG, Ostojic SM, Roberts MD, Chilibeck PD. Metaanálisis que examina la importancia de las estrategias de ingestión de creatina en la masa y la fuerza del tejido magro en adultos mayores. Nutrients. 2021; 13(6):1912. https://doi.org/10.3390/nu13061912