Riesgo de enfermedad cardíaca aumentará entre las mujeres más jóvenes

Una declaración científica de la American Heart Association (AHA) señala que se proyecta que el riesgo de enfermedad cardíaca aumentará en los próximos 25 años entre las mujeres más jóvenes, generalmente consideradas un grupo de bajo riesgo.

La declaración, publicada en Circulation,^¹ encontró que las mujeres de 20 a 44 años y las mujeres de color enfrentan un riesgo desproporcionado y que, entre todas las mujeres estadounidenses, 6 de cada 10 desarrollarán al menos un tipo de enfermedad cardiovascular para 2050.

La Dra. Karen E. Joynt Maddox, profesor de medicina y salud pública en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, Estados Unidos máster en salud pública, presidenta voluntaria del grupo de redacción, dijo que la magnitud de esta epidemia es realmente sorprendente, sin importar cuántas veces la veamos. Debería ser una verdadera llamada de atención para todos los que ven estas cifras.

Las proyecciones se basaron en datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (2015-2020) para la prevalencia de referencia, la Encuesta del Panel de Gastos Médicos (2015-2019) para la fibrilación auricular y en proyecciones de población del Censo de Estados Unidos hasta 2050.

Entre todas las mujeres, se proyecta que la diabetes de tipo 2 aumente de 14,9 % a 25,3 % y la obesidad de 43,9 % a 61,2 %, lo que representa un aumento absoluto de 17,3 puntos porcentuales. Se espera que la hipertensión aumente de 48,6 % a 59,1 %.

También se proyecta que las afecciones cardiovasculares clínicas aumentarán: la enfermedad coronaria en casi 20 %, la insuficiencia cardiaca en 46,9 %, el ictus en 62,8 % y la fibrilación auricular en 46,2 %.

Se proyecta que las tendencias adversas sean más pronunciadas entre las mujeres y niñas que se identifican como indígenas estadounidenses/nativas de Alaska, multirraciales, negras o hispanas.

Se proyecta que, entre las mujeres negras, la hipertensión aumentará de aproximadamente 56 % en 2020 a aproximadamente 72 % en 2050, la diabetes de aproximadamente 18 % a aproximadamente 26 % y la obesidad de aproximadamente 48 % a casi 63 %.

Se proyecta que, para las mujeres hispanas, la hipertensión aumentará de aproximadamente 38 % a aproximadamente 60 %, la diabetes de aproximadamente 17 % a aproximadamente 27 % y la obesidad de alrededor de 44 % a casi 60 % para 2050. Se observan tendencias similares entre las mujeres indígenas estadounidenses/nativas de Alaska y las multirraciales.

Las proyecciones subrayan la persistencia de los determinantes sociales de la salud. Los autores señalaron que "A pesar de décadas de conocimiento sobre estas desigualdades en salud, persisten importantes brechas".

Impacto en las mujeres jóvenes

El hallazgo más sorprendente podría darse entre las mujeres de 20 a 44 años. En este grupo, se prevé que la enfermedad cardiovascular total, excluida la hipertensión, aumente un 50 % para 2050. Se prevé que la prevalencia del ictus casi se duplique, pasando de aproximadamente 1 % a 2 %.

Si bien la carga absoluta de enfermedad sigue siendo más alta entre las mujeres de 80 años o más, el crecimiento más rápido se ha producido en mujeres más jóvenes, una señal de alerta de que la enfermedad aparece más temprano.

Una tendencia positiva: se proyecta que la hipercolesterolemia disminuirá de 42,1 % a 22,3 %, lo que los autores atribuyen a un mejor control de los lípidos y a una mayor aceptación de las estatinas.

La Dra. Joynt Maddox atribuye esta tendencia a dos fuerzas: la demografía (más mujeres que viven hasta los ochenta y noventa años, lo que aumenta el número de eventos cardiovasculares y las demandas de atención hospitalaria de larga duración) y el aumento de los factores de riesgo en las generaciones más jóvenes. "Estamos preparando una generación de jóvenes para que sufran enfermedades cardiovasculares de aparición temprana si no hacemos cambios significativos, y pronto", advirtió.

Las encuestas de la AHA muestran que la conciencia sobre el riesgo de enfermedades cardiovasculares alcanzó su punto máximo alrededor de 2010 y desde entonces ha disminuido, especialmente entre las mujeres jóvenes y las mujeres de color. Es posible que las mujeres más jóvenes tengan menos probabilidades de percibirse en riesgo o de recibir asesoramiento cardiovascular de forma regular.

La Dra. Stacey E. Rosen, presidenta voluntaria de la AHA y directora ejecutiva del Instituto Katz para la Salud de la Mujer en Northwell Health en New Hyde Park, Estados Unidos, señaló que se debe abordar la disminución de la conciencia para revertir estas tendencias. La creciente dependencia de modelos de atención episódica en lugar de una relación de atención primaria continua, donde es más probable que se discuta la prevención, también ha contribuido.

Ante el aumento de la hipertensión en mujeres en edad reproductiva, más trastornos hipertensivos del embarazo y un subreconocimiento del riesgo cardiovascular en mujeres de 20 a 44 años, ambos médicos piden un replanteamiento urgente de las tácticas de prevención con respecto al riesgo cardiovascular.

"Nuestro sistema de salud no ha priorizado históricamente la prevención, pero es imperativo que lo hagamos ahora”, dijo la Dra. Joynt Maddox.

La Dra. Rosen destacó oportunidades clave, como la reducción de la atención aislada. Dado que la mayoría de las mujeres jóvenes consideran al ginecólogo como su médico de cabecera, priorizar la coordinación entre obstetras/ginecólogos, internistas, medicina familiar y cardiología mejorará un enfoque integral y permitirá la formación y el apoyo interdisciplinarios.

Referencia

1. Karen E. Joynt Maddox , MD, MPH, FAHA, Harmony R. Reynolds , MD, FAHA, Demilade Adedinsewo , MD, MPH , Cheryl Bushnell , MD, MHS, FAHA , Holli A. DeVon , PhD, FAHA , Holly C. Gooding , MD, MS , Virginia J. Howard , PhD, FAHA, et al. Pronóstico de la carga de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares en mujeres en los Estados Unidos hasta 2050: Declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón. Circulación. 2026; 153 (13). https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001406