Tratamiento de diabetes en el adulto mayor: objetivos menos estrictos


En la reunión anual de ENDO 2019 realizada en Nueva Orleans, la Endocrine Society publicó una Guía de práctica clínica dirigida al tratamiento de la diabetes en adultos mayores.


La simplificación de los regímenes de medicación y la adaptación de los objetivos glucémicos en adultos mayores con diabetes, mejora la adherencia y evita las complicaciones relacionadas con el tratamiento, de acuerdo con esta Guía.


La guía, titulada "Tratamiento de la diabetes en adultos mayores: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society", se publicó en línea y aparecerá en la edición impresa de mayo de 2019 de The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM), publicación de la Sociedad.


La guía se centra en las estrategias de tratamiento que tienen en cuenta la salud general y la calidad de vida de los adultos mayores con diabetes, definidos como mayores de 65 años.


El envejecimiento juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes, que actualmente afecta a un 33 por ciento de los adultos mayores en los EE. UU. Los adultos mayores con diabetes a menudo tienen una o más afecciones coexistentes, como deterioro cognitivo, enfermedad cardiovascular, visión deficiente y Artritis reumatoide, que afecta a la autogestión de la diabetes.


La guía alienta a los médicos a considerar la evidencia disponible y la salud general de un paciente, la probabilidad de beneficiarse de las intervenciones y los valores personales al considerar los objetivos del tratamiento como la glucosa, la presión arterial y el colesterol indicó el Comité de redacción que desarrollo la guía presidido por Derek LeRoith, MD, Ph.D., de La Escuela de Medicina Mount Sinai en Nueva York. "Nuestro marco prioriza los objetivos de glucosa en sangre sobre la prueba de hemoglobina A1c al controlar la diabetes en adultos mayores".

"Nuestro marco prioriza los objetivos de glucosa en sangre sobre la prueba de hemoglobina A1c al controlar la diabetes en adultos mayores".

Recomendaciones de la guía

  • Simplificar los regímenes de medicación y adaptar los objetivos glucémicos en adultos mayores con diabetes y deterioro cognitivo (por ejemplo, demencia) para mejorar el cumplimiento y prevenir las complicaciones relacionadas con el tratamiento.

  • Diseñar regímenes de diabetes ambulatorios específicamente para minimizar la hipoglucemia. Dirigirse a niveles de presión arterial de 140/90 mmHg para disminuir el riesgo de resultados de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y enfermedad renal crónica progresiva en adultos mayores con diabetes de 65 a 85 años.

  • Usar un perfil lipídico anual para reducir la cantidad de "colesterol malo" en la sangre.

  • Realizar exámenes oculares completos anuales para detectar enfermedades de la retina.

  • Establecer objetivos claros de azúcar en la sangre para adultos mayores con diabetes en hospitales o hogares de ancianos a 100-140 mg / dL (5.55-7.77 mmol / L) en ayunas y 140-180 mg / dL (7.77-10 mmol/L) después de las comidas, evitando hipoglucemia.

REFERENCIA

Endocrine Society Treating diabetes in older adults requires simpler medication regimens, looser glycemic targets

© 2019 Primera revista médica y de la salud ecuatoriana