Poco se conoce sobre el momento específico y la secuencia de las comorbilidades psiquiátricas incidentes en las diferentes etapas del diagnóstico de demencia.
Investigadores del Instituto Karolinksa, Estocolmo, Suecia, se propusieron examinar los patrones de riesgo temporal de los trastornos psiquiátricos, incluyendo la depresión, la ansiedad, los trastornos relacionados con el estrés, los trastornos por consumo de sustancias, los trastornos del sueño, los trastornos somatomorfos/de conversión y los trastornos psicóticos, entre los pacientes con demencia antes, en el momento y después de recibir un diagnóstico.¹
La investigación muestra que la tasa de trastornos psiquiátricos es significativamente mayor en pacientes con demencia en comparación con individuos sin la afección, especialmente en las personas con demencia con cuerpos de Lewy (DCL) y demencia frontotemporal (DFT).¹
El estudio de cohorte basado en la población incluyó datos de 796.505 personas (edad media de 80 años) recopilados de seis registros suecos nacionales entre enero de 2000 y diciembre de 2017 para comparar el riesgo dependiente del tiempo de trastornos psiquiátricos entre pacientes con demencia y aquellos sin demencia.
Los investigadores identificaron casos de demencia del Registro Sueco de Trastornos Cognitivos/Demencia (SveDem), información sobre medicamentos del Registro Sueco de Medicamentos Prescritos e información sobre atención hospitalaria y ambulatoria del Registro Nacional de Pacientes.
Los primeros diagnósticos psiquiátricos hospitalarios o ambulatorios se obtuvieron del Registro Nacional de Pacientes de Suecia.
El riesgo relativo general de trastornos psiquiátricos fue consistentemente mayor en los pacientes con demencia en comparación con los que no tenían demencia (cociente de riesgo [CRI], 1,72; IC 95%, 1,67 - 1,76), y comenzó a aumentar 3 años antes del diagnóstico de demencia.
Los pacientes diagnosticados con DCL y DFT tuvieron una mayor incidencia de trastornos psiquiátricos generales, excepto los trastornos del sueño, en comparación con otros subtipos.
El riesgo alcanzó su punto máximo durante la semana posterior al diagnóstico de demencia (CRI, 4,74; IC 95%, 4,21 - 5,34) y disminuyó rápidamente a partir de entonces.
El uso de antidepresivos fue mayor entre los pacientes con demencia en comparación con los controles, y la diferencia aumentó desde 2 años antes del diagnóstico de demencia (15,9% frente a 7,9%, P < 0,001), alcanzó su punto máximo aproximadamente 6 meses después del diagnóstico de demencia (29,1 % frente a 9,7%, P < 0,001), y luego disminuyó lentamente a partir de los 3 años después del diagnóstico, pero siguió siendo más alta que los controles 5 años después del diagnóstico (16,4% frente a 6,9%, P < .001).
La alta incidencia de trastornos psiquiátricos y la diferencia entre los subtipos de demencia resaltan la importancia de reducir la carga de salud psiquiátrica entre los pacientes con todos los subtipos de demencia, indican los autores.
Los hallazgos de este estudio de cohorte de que los pacientes con demencia tenían un riesgo marcadamente mayor de trastornos psiquiátricos tanto antes como después del diagnóstico de demencia resaltan la importancia de incorporar intervenciones psiquiátricas preventivas y de manejo para individuos con demencia en varias etapas diagnósticas.
Referencia
Mo M, Zacarias-Pons L, Hoang MT, et al. Trastornos psiquiátricos antes y después del diagnóstico de demencia. JAMA Netw Open. 2023; 6(10):e2338080. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.38080