Superar al cáncer de ovario con una sola cirugía

La salpingectomía oportunista puede ofrecer a los ginecólogos obstetras y otros profesionales sanitarios la oportunidad de disminuir el riesgo de cáncer de ovario en sus pacientes que ya están siendo sometidos a cirugía pélvica por enfermedad benigna. 

Un procedimiento sencillo adicional a las cirugías pélvicas rutinarias podría prevenir miles de muertes por cáncer de ovario cada año. Sin embargo, a la mayoría de las mujeres nunca se les dice que es una opción.

El procedimiento, llamado salpingectomía bilateral oportunista, consiste en la extirpación de ambas trompas de Falopio durante una cirugía pélvica no relacionada, como una histerectomía, en mujeres que han pasado la edad fértil.

Cada vez hay más evidencia que muestra que las mujeres que se someten a salpingectomías bilaterales tienen un riesgo sustancialmente menor de desarrollar cáncer de ovario.

Varias organizaciones médicas, incluido el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, respaldan el procedimiento como una opción para la prevención del cáncer de ovario, pero muchos cirujanos, y por tanto pacientes, siguen sin ser conscientes de ello.

Rebecca L. Stone, doctora, oncóloga ginecológica y cirujana en Johns Hopkins Medicine, Baltimore dice que ahora estamos en una posición en la que podemos burlar una enfermedad que nos ha eludido durante siglos, pero si los médicos no la mencionan, las mujeres no lo sabrán.

Cada año en Estados Unidos, unas 21.000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de ovario, y aproximadamente el 80% presenta el subtipo más letal: carcinoma seroso de alto grado.

El cáncer de ovario se conoce como el asesino silencioso porque carece de métodos de cribado fiables y normalmente no causa síntomas evidentes en las primeras fases. La mayoría de los pacientes son diagnosticados con enfermedad avanzada. En Estados Unidos, aproximadamente la mitad sobrevive durante 5 años.

Los investigadores saben desde hace años que muchos, si no la mayoría,¹ de los cánceres de ovario se originan en las trompas de Falopio y no en los propios ovarios. Esto planteaba la posibilidad de que la extirpación de las trompas de Falopio, que no cumplen ninguna función en los años posreproductivos de la mujer, pudiera prevenir muchos cánceres de ovario.

Varios estudios poblacionales de gran envergadura han confirmado ese potencial,² y una revisión sistemática de 2023,³ concluyó que la salpingectomía se asoció con una reducción aproximada del 80% en el riesgo de cáncer de ovario.

Una carta de investigación en JAMA Network Open lo respaldó.⁴ El estudio de cohorte retrospectiva analizó datos de todas las mujeres que se sometieron a una histerectomía o anticoncepción permanente de trompas en Columbia Británica, Canadá, entre 2008 y 2020. De entre 85.823 mujeres, 40.527 se sometieron a salpingectomía bilateral oportunista, mientras que 45.296 se sometieron a una histerectomía sola o ligadura de trompas.

Este es un estudio a nivel poblacional para calcular la reducción del riesgo de la salpingectomía cuando se realiza de forma realmente oportunista —con el propósito de prevenir el cáncer de ovario— durante otras cirugías ginecológicas, dijo la autora Gillian Hanley, PhD, de la Universidad de British Columbia en Vancouver, Canadá.

Durante el seguimiento, se diagnosticaron 21 cánceres de ovario seros en el grupo de comparación, frente a cinco o menos en el grupo que se sometió a salpingectomía bilateral oportunista, lo que supone una reducción del riesgo de casi el 80% (razón de riesgo, 0,22; IC 95%, 0,05-0,95).

Estudios previos han demostrado que la salpingectomía oportunista añade entre 5 y 13 minutos a otra cirugía planificada, es de bajo riesgo y parece rentable.

Animamos a todos los cirujanos que realicen cirugía pélvica y/o abdominal a hablar sobre la salpingectomía oportunista con sus pacientes que no desean futuros embarazos, dijo Hanley. Subrayó que nadie recomienda que todas las mujeres postreproductivas se sometan a salpingectomías porque la cirugía siempre conlleva cierto grado de riesgo. Sin embargo, si se presentan otras oportunidades quirúrgicas, sabemos que añadir salpingectomía es seguro, económico y una forma muy eficaz de reducir el riesgo de cáncer de ovario.

Recientemente, ha habido un impulso creciente para que tanto cirujanos ginecólogos como generales sean conscientes de la salpingectomía oportunista. En su reunión anual del pasado noviembre, el Colegio Americano de Cirujanos celebró una sesión en la que los panelistas instaron a una mayor integración de la extracción de trompas de Falopio en procedimientos rutinarios no ginecológicos, como la extirpación de la vesícula biliar y la reparación de hernias.

"El cáncer de ovario se detecta frecuentemente tarde, con resultados devastadores", dijo en un comunicado de prensa Joseph V. Sakran, MD, MPH, vicepresidente ejecutivo de cirugía en Johns Hopkins Medicine. Aunque el cáncer de ovario pueda parecer inicialmente un reto que es mejor dejar a los oncólogos ginecológicos, explorar otras oportunidades para prevenir el cáncer de ovario con cirujanos generales es fundamental.

Se estima que incorporar la salpingectomía oportunista en el 60% de las cirugías elegibles podría prevenir casi 6000 muertes por cáncer de ovario cada año.⁵

Kara C. Long, MD, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York dijo que para quienes cuidamos pacientes con cáncer de ovario, esto no es solo una estadística, sino que hay menos dolor y sufrimiento en nuestras clínicas y menos vidas perdidas.

Stone, Sakran y Long han liderado la concienciación sobre la salpingectomía oportunista para la prevención del cáncer de ovario en Estados Unidos. Ultimamente lannzaron outsmartovariancancer.org, el primer centro público dedicado a la información sobre la prevención del cáncer de ovario, con especial enfoque en la salpingectomía oportunista.

Mientras tanto, en septiembre pasado, la Sociedad Americana del Cáncer se asoció con la fundación Break Through Cancer para educar a los clínicos y al público sobre los beneficios de la salpingectomía oportunista.

Es importante destacar que la política también está alcanzando el ritmo. Actualmente existe un código diagnóstico específico de CIE-10-CM (Z40.82) para la salpingectomía oportunista (extirpación profiláctica de las trompas de Falopio sin riesgo genético o familiar conocido).

Los investigadores señalaron que nuestro objetivo es ayudar a los pacientes a entender que este procedimiento puede ser una opción para ellos durante una cirugía pélvica o abdominal planificada, queremos que los pacientes tengan una elección.

Referencias

1. Ducie, J., Dao, F., Considine, M. et al. Análisis molecular de carcinoma seroso de ovario de alto grado con y sin carcinoma intraepitelial seroso de la trompa asociado. Nat Commun 8, 990 (2017). https://doi.org/10.1038/s41467-017-01217-9.

2. Yoon SH, Kim SN, Shim SH, Kang SB, Lee SJ. La salpingectomía bilateral puede reducir el riesgo de cáncer de ovario en la población general: un metaanálisis. Eur J Cáncer. 2016 Mar; 55:38-46. doi: 10.1016/j.ejca.2015.12.003. Epub 8 de enero de 2016. PMID: 26773418.

3. Kahn RM, Gordhandas S, Godwin K, entre otros. Salpingectomía para la prevención primaria del cáncer de ovario: una revisión sistemática. JAMA Cirugía. 2023; 158(11):1204–1211. doi:10.1001/jamasurg.2023.4164.

4. Sowamber R, Mei AJ, Kaur P, et al. Cáncer de ovario seroso tras salpingectomía bilateral oportunista. JAMA Netw Open. 2026; 9(2):e2557267. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.57267.

5. Chidambaram, Swathikan BSc, MBBS, MRCS; Stone, Rebecca MD, MS; Roche, Kara Long MD; Sakran, Joseph V MD, MPH, MPA, FACS. Un papel de la cirugía general en salvar vidas del cáncer de ovario. Journal of the American College of Surgeons 241(3):p 510-512, septiembre de 2025. | DOI: 10.1097/XCS.0000000000001409