Segunda dosis de vacuna contra el herpes zóster aumenta la protección

La vacuna recombinante zóster (RZV) se recomendó preferentemente frente a la vacuna zóster viva (ZVL) a partir de 2018. La vacuna recombinante contra el herpes zóster es efectiva en adultos mayores independientemente del estado inmunocomprometido del paciente, según datos de más de 3 millones de adultos de 65 años o más. La segunda dosis recomendada aumentó aún más la eficacia contra el herpes zóster.

Los CDC recomiendan la vacunación contra el herpes zóster como una serie de dos dosis de inyecciones administradas con 2 a 6 meses de diferencia.

Sin embargo, la aceptación de la vacuna para una o dos dosis sigue siendo relativamente baja. Los datos de los CDC muestran que el 18,1% de los adultos elegibles de 50 años o más en los EE. UU. recibieron dos o más dosis de la vacuna en 2022, mientras que el 25,6% recibió una o más dosis.

Nadja A. Vielot, PhD, epidemióloga del Departamento de Medicina Familiar de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, Carolina del Norte, señala que el presente estudio demuestra la efectividad superior de dos dosis en comparación con una. Los médicos deben asegurarse de que los pacientes reciban las dos dosis recomendadas, esta información podría ser útil para los pacientes que experimentaron eventos adversos después de la primera dosis y dudan en recibir la segunda.

La vacuna contra el herpes zóster ha estado disponible durante casi 10 años, y Vielot y sus colegas se propusieron evaluar la efectividad y la seguridad durante períodos más largos de lo que se estudiaron inicialmente.

En el estudio publicado en Annals of Internal Medicine,¹ los investigadores realizaron análisis para medir la efectividad de una o más dosis de la vacuna contra el herpes zóster en comparación con ninguna, un segundo análisis midió la efectividad de dos dosis en comparación con una dosis. La población del estudio incluyó a 3.45 millones de adultos inscritos en el pago por servicio de Medicare entre 2007 y 2019.

El resultado primario fue contraer herpes zóster; Los resultados secundarios incluyeron neuralgia oftálmica y posherpética.

En el primer análisis, la efectividad de la vacuna (EV) a 1 año fue del 56,1% frente a cualquiera de los resultados. La efectividad de la vacuna fue similar en todos los grupos de edad de 65 a 80 años. Un análisis de subgrupos de personas que habían recibido previamente una vacuna viva contra el zóster mostró una efectividad del 51,8% en comparación con el 57,7% entre aquellos que no habían recibido una vacuna viva contra el zóster anterior.

En el segundo análisis, la EV relativa de dos dosis de la vacuna recombinante contra el zóster (RZV) contra cualquiera de los tres resultados fue del 67,9% en comparación con el 56,1% para una sola dosis de RZV. La mediana de tiempo entre dosis fue de aproximadamente 4,5 meses. Un análisis de sensibilidad que tuvo en cuenta la recepción de la segunda dosis dentro de los 2 a 6 meses posteriores a la primera dosis arrojó una efectividad del 68,1%.

La efectividad relativa a 1 año de una segunda dosis fue del 67,4% y 80,7% para la neuralgia oftálmica y postherpética, respectivamente.

En los análisis de subgrupos, la efectividad de la vacuna con al menos una dosis fue menor en individuos de 85 años o más (44%) que en la población general del estudio (56,1%) y similar en individuos inmunocomprometidos e inmunocompetentes (54,2% y 56,5%, respectivamente). En particular, la efectividad de una dosis fue de aproximadamente el 20% en las personas negras en comparación con aproximadamente el 55% en las personas no negras. Sin embargo, la baja representación de individuos negros e hispanos probablemente resultó en estimaciones imprecisas para estos grupos, dijo Vielot.

Estudios anteriores han mostrado una baja incidencia de base de herpes zóster entre los individuos negros. No creemos que las recomendaciones de vacunas deban tener en cuenta la raza o el origen étnico, agregó Vielot. Ella y sus colegas están realizando un análisis similar utilizando reclamos de seguros privados para evaluar la seguridad de la vacuna contra el herpes zóster en relación con la infección por herpes zóster.

Shirin Mazumder, MD, especialista en enfermedades infecciosas y profesora asociada en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee en Memphis, Tennessee, dijo que el herpes zóster puede ser una afección particularmente debilitante y dolorosa, el estudio actual fue importante para evaluar el rendimiento de la vacuna entre adultos mayores de 65 años, incluidos aquellos inmunocomprometidos. Las barreras para la vacunación incluyen problemas de acceso, falta de seguro y preocupaciones sobre los efectos secundarios. Establecer sistemas de recordatorio, mejorar la conveniencia y la accesibilidad, promover programas de vacunación que reduzcan las cargas financieras y tener conversaciones abiertas con los pacientes sobre cualquier duda son soluciones potenciales para superar estas barreras, dijo. La investigación sobre los factores que contribuyen a las disparidades en la efectividad de la vacuna entre los distintos grupos raciales también sería útil dados los hallazgos de este estudio, dijo.

Referencia

1. Nadja A. Vielot, Michele Jonsson Funk, Til Stürmer, et al. Eficacia de la vacuna recombinante contra el herpes zóster en la población de Medicare en EE. UU., 2018 a 2019, por inmunocompetencia y recepción previa de la vacuna viva contra el zóster. Ann Interna en Medicina. [Epub 14 de octubre de 2025]. doi:10.7326/ANNALS-24-02409