El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer, es responsable de 1.7 millones de muertes en todo el mundo cada año. La exposición al humo de tabaco causa la mayoría de los casos de cáncer de pulmón, pero la comprensión más profunda de los factores intermedios que influyen en la patogénesis del cáncer de pulmón es limitada.
En general, se ha propuesto que la inflamación es un factor de riesgo importante para el cáncer, pero no está claro hasta qué punto la inflamación podría aumentar el riesgo de cáncer de pulmón.
La proteína C reactiva (PCR) es una proteína inflamatoria de fase aguda que se sintetiza en el hígado en respuesta a una inflamación de bajo grado. La PCR de alta sensibilidad (hsCRP) responde como un biomarcador sensible pero no específico para la inflamación sistémica.
Dos estudios independientes de casos y controles anidados en el ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario mostraron una asociación positiva entre las concentraciones de PCR en circulación y el riesgo de cáncer de pulmón para los fumadores actuales y los ex fumadores.
El objetivo principal del presente estudio fue llevar a cabo un análisis exhaustivo de la concentración de la proteína reactiva C (hsCRP) en circulación de alta sensibilidad y medida prospectivamente, en función del estado de fumador (nunca fumador, antiguo y actual) y del subtipo histológico del cancer.
Este estudio utilizó muestras de suero o plasma prediagnósticas de 5299 pares de casos y controles emparejados de densidad de incidencia individuales en el Consorcio de Cohorte de Cáncer de Pulmón, que incluyó 20 cohortes prospectivas de Asia, Europa, Australia y los Estados Unidos.
“ Se observó una asociación positiva entre la concentración de hsCRP en circulación y el riesgo de cáncer de pulmón para la corriente (razón de probabilidad asociada con una duplicación en la concentración de hsCRP de 1,09, intervalo de confianza del 95% de 1,05 a 1,13) y ex fumadores (1,09, 1,04 a 1,14), pero no para nunca fumadores (P <0.01 para la interacción). ”
Resultados
Se observó una asociación positiva entre la concentración de hsCRP en circulación y el riesgo de cáncer de pulmón para la corriente (razón de probabilidad asociada con una duplicación en la concentración de hsCRP de 1,09, intervalo de confianza del 95% de 1,05 a 1,13) y ex fumadores (1,09, 1,04 a 1,14), pero no para nunca fumadores (P <0.01 para la interacción).
Esta asociación fue fuerte y consistente en todos los subtipos histológicos, excepto en el adenocarcinoma, que no se asoció fuertemente con la concentración de hsCRP independientemente del estado de fumador (odds ratio para el adenocarcinoma en general 0,97; intervalo de confianza del 95%: 0,94 a 1,01).
La asociación entre la concentración de hsCRP en circulación y el riesgo de cáncer de pulmón fue más fuerte en los primeros dos años de seguimiento para los fumadores anteriores y actuales.
Conclusiones
Los fumadores anteriores y actuales con mayores concentraciones de hsCRP en circulación tenían un mayor riesgo de cáncer de pulmón en general. La concentración de hsCRP en circulación no se asoció con el riesgo de adenocarcinoma de pulmón. La concentración de hsCRP en circulación podría ser un marcador de diagnóstico de cáncer de pulmón en lugar de un factor de riesgo causal.
Tanto el bajo costo como la mayor disponibilidad de las pruebas de PCR en el punto de atención en el entorno de atención primaria justifican una investigación más profunda sobre el posible uso de la PCR como un biomarcador de riesgo para el desarrollo del cáncer de pulmón.
Referencia: David C Muller, Tricia L Larose, Allison Hodge, Florence Guida, Arnulf Langhammer, et al Fuente: MJ 2019; 364 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4981 Circulating high sensitivity C reactive protein concentrations and risk of lung cancer: nested case-control study within Lung Cancer Cohort Consortium