"Niebla mental" en el hipotiroidismo


Una investigación llevada a cabo en la Universidad de Chicago, Illinois, Estados Unidos, ¹ sugiere que el fenómeno de la "niebla mental", como lo describen algunos pacientes con hipotiroidismo a pesar del tratamiento, a menudo se asocia con fatiga y síntomas cognitivos y puede aliviarse con una variedad de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.


Muchos pacientes con hipotiroidismo continúan experimentando síntomas a pesar de tomar terapia de reemplazo de hormona tiroidea y tener resultados normales en las pruebas de función tiroidea. Estos síntomas pueden incluir anomalías cognitivas, de calidad de vida y metabólicas cuantificables. Algunos pacientes también experimentan síntomas vagos y difíciles de cuantificar que describen como niebla mental.


La niebla mental se caracteriza por presencia de fatiga, problemas de memoria y dificultad para concentrarse.


Los hallazgos de la investigación provienen de una encuesta de más de 700 pacientes con hipotiroidismo debido a cirugía de tiroides y/o terapia con yodo radiactivo o de Hashimoto, quienes informaron tener confusión mental.


Los resultados de la encuesta fueron presentados en el Congreso Anual de la American Association of Clinical Endocrinology (AACE) de 2021.


El fenómeno de niebla mental se ha descrito con características algo variables en varias afecciones crónicas distintas, incluido el síndrome de taquicardia ortostática postural, encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, síndrome posmenopáusico y, recientemente, entre personas con síntomas de COVID-19 persistente.


La confusión mental asociada con el hipotiroidismo tratado no se ha explorado en profundidad, a pesar de que los pacientes a menudo lo informan.


La fatiga fue el síntoma de niebla mental más prominente según lo informado en la encuesta, seguido por el olvido y la dificultad para concentrarse. El descanso y la relajación fueron los factores más reportados que aliviaron los síntomas, seguidos del ajuste de la hormona tiroidea.


Según los investigadores, estos hallazgos ayudarán a los médicos a reconocer y tratar los síntomas de la confusión mental y arrojar luz sobre una afección que hasta ahora no se ha entendido muy bien.


Cuando tienen síntomas que son vagos, como la niebla mental, no se tienen muchas herramientas objetivas para medir, por lo que realmente no puede desarrollarse un estudio para ver cómo determinado fármaco afecta los síntomas. Confiar en la información subjetiva de los pacientes que dicen lo que les funcionó y lo que no, puede traer muchas implicaciones para la práctica clínica.

Los resultados de la encuesta ayudarán a los médicos a saber qué tipo de preguntas hacer a los pacientes según las respuestas de la encuesta y cómo hacer mejores recomendaciones.


La encuesta en línea se distribuyó a través de la American Thyroid Association a grupos de apoyo para el hipotiroidismo. De los 5.282 encuestados con hipotiroidismo y síntomas de confusión mental, 46% (2.453) informó haber experimentado síntomas de confusión mental antes de su diagnóstico de hipotiroidismo.


La población analizada para el estudio fue 17% (731) que informó haber experimentado niebla mental semanas o meses después de un diagnóstico de hipotiroidismo. De ellos, 33% se sometió a Hashimoto, 21% a cirugía de tiroides, 11% a terapia con yodo radiactivo y 15,6% a cirugía de tiroides y terapia con yodo radiactivo.


Los investigadores informaron que los síntomas de niebla mental ocurren "con frecuencia" en 44,5% y "todo el tiempo" en 37,0%. La puntuación compuesta de síntomas fue de 22,9 sobre 30.


La fatiga, o falta de energía, fue el síntoma más frecuentemente mencionado, informado por más de 90% de los grupos de cirugía de tiroides/terapia con yodo radiactivo y de Hashimoto, y que ocurre "todo el tiempo" en aproximadamente la mitad de cada grupo. Otros síntomas reportados por al menos la mitad de ambos grupos incluyeron problemas de memoria, dificultad para concentrarse, problemas para dormir y dificultades para tomar decisiones. Otros síntomas citados con frecuencia incluyen confusión, alteraciones del estado de ánimo y ansiedad.


Cada dominio fue informado con cierta frecuencia por al menos 85% de los encuestados, independientemente de la etiología del hipotiroidismo, por lo que realmente vieron los autores era una gran carga sintomática, incluso en aquellos cuyos síntomas eran los menos frecuentes.


Los puntajes de los síntomas generalmente se correlacionan con los puntajes de satisfacción del paciente, particularmente con los de signos cognitivos y dificultad para concentrarse.


La encuesta preguntó a los pacientes qué factores mejoraron o empeoraron sus síntomas de niebla mental, La respuesta más frecuente, 58.5%, fue descanso/relajación. Otro 10,5% mencionó el ejercicio/tiempo al aire libre, sin embargo, 1,5% dijo que el ejercicio empeoraba sus síntomas. Los ajustes de los fármacos para la tiroides mejoraron los síntomas en un 13,9%. Las hormonas tiroideas específicas que mejoraron los síntomas fueron liotironina en 8,8%, extracto de tiroides desecado en 3,1% y levotiroxina en 2,7%. Sin embargo, el 4,2% dijo que la tiroxina empeoró sus síntomas.


Referencia


1. Ettelson M. Seeing Through the Fog: Characterizing "Brain Fog" in Those Treated for Hypothyroidism. Resumen 1000765. Congreso Anual de la American Association of Clinical Endocrinology (AACE) de 2021. Presentado el 29 de mayo de 2021. Fuente

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