Medicamentos para la osteoporosis secuencial


Del 11 al 15 de septiembre se llevó a cabo la reunión anual virtual 2020 de la Sociedad Estadounidense para la Investigación de Huesos y Minerales (ASBMR), que contó con la presencia de especialistas de todo el mundo.

Entre los principales temas que se abordaron estuvo el tratamiento secuencial óptimo para la osteoporosis, las últimas investigaciones que utilizan inteligencia artificial (IA) y huesos y cáncer.

Como tema principal del evento se presentó el simposio "Optimización del tratamiento secuencial de la osteoporosis" . Durante esta sesión, los oradores presentaron hallazgos desde dos perspectivas: ciencia básica y aplicaciones clínicas, siendo esta última uno de los temas más importantes de la reunión.

A medida que se han expandido las opciones de tratamiento de la osteoporosis, el momento y la secuencia de las terapias óptimas se han vuelto mucho más complejos, por lo que esta sesión sobre secuenciación, así como el simposio sobre, "Temas del tratamiento a largo plazo y la discontinuación", causaron mucha expectativa.

Las terapias anabólicas para la osteoporosis que "acumulan hueso" incluyen teriparatida, abaloparatida y ahora romosozumab, mientras que las terapias antirresortivas que detienen la resorción ósea incluyen los bifosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato y ácido zoledrónico) y el anticuerpo monoclonal denosumab, explicó Bellido, de la Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas, en Little Rock. Señaló además que el romosozumab, recientemente aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., es un ejemplo de cómo la investigación básica de laboratorio puede conducir a nuevas terapias importantes.

El cáncer de hueso finalmente daña otros tejidos

La reunión ofreció también una mirada cercana a los huesos y el cáncer, que es un ejemplo de cómo "todos los procesos homeostáticos que ocurren con el hueso no solo afectan al hueso sino que también afectan a otros tejidos y órganos", dijo Bellido, es decir lo que sucede en los huesos afecta a otros tejidos, por ejemplo, el músculo esquelético, el páncreas e incluso la fragilidad y las fracturas.

Theresa A. Guise, MD, del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, en Austin, presentó la Conferencia "Cáncer, hueso y más: una visión integrada del microambiente óseo" destacó los conceptos de vanguardia, los posibles mecanismos y la terapia para las metástasis óseas. Los eventos locales en el microambiente óseo debidos al cáncer y al tratamiento del cáncer que provocan la destrucción patológica del hueso pueden tener consecuencias sistémicas generalizadas que aumentan aún más la morbilidad y la mortalidad.

También se trató: la latencia del tumor, la obtención de imágenes, la adiposidad en el microambiente del tumor óseo, una historia de las terapias dirigidas a los huesos en el cáncer, los avances en la metástasis ósea del cáncer de mama y los nuevos enfoques en la enfermedad ósea del mieloma.

"Tenemos evidencia de cáncer de mama, mieloma múltiple y cáncer de próstata", anotó Bellido, que "todas esas células cancerosas tienen su hogar en el hueso y lo transforman de tal manera que no solo se daña el hueso, sino que también otros tejidos, tenemos debilidad del músculo esquelético (que está dirigida por los efectos que ocurren en el hueso), así como cambios en el páncreas, todos dirigidos por proteínas y genes en las células óseas".

Uso de la inteligencia artificial (IA)

El 11 de septiembre se llevó a cabo el simposio plenario "Inteligencia artificial y medicina de precisión en la salud musculoesquelética" que trató de cómo se utiliza la IA para estudiar la salud ósea.

Los temas incluyeron principios de aplicaciones a la investigación y la atención clínica en la investigación de huesos y minerales; cómo la IA puede ayudar a detectar enfermedades raras; y la combinación de genómica con datos médicos utilizando IA en medicina de precisión para el descubrimiento de fármacos.

Se trataron también otros temas como 'Betabloqueantes y hueso' un gran ejemplo de investigación traslacional, 'Huesos, tripas y cerebros' con información sobre la fisiología novedosa y la teleología, Inspiring Mechanistic Bone Stories from Around the Animal Kingdom, una visión importante para quienes emplean modelos animales preclínicos.

Uno de los temas más interesantes por su actualidad fue presentado por la Dra. Selma Masri, PhD, de la Universidad de California: "El legado científico de Paolo Sassone-Corsi: Ha recorrido por los campos de la regulación transcripcional, la epigenética, el metabolismo y los ritmos circadianos" El laboratorio de Masri está analizando cómo la alteración genética del reloj circadiano en modelos de ratón afecta al cáncer, discutió el trabajo y el legado de la difunta Sassone-Corsi, así como el futuro en este campo.

Enfermedades raras y fracturas por fragilidad

Las enfermedades raras a menudo tienen que ver con "más hueso o menos hueso". "Comprender los mecanismos de estas enfermedades raras puede darnos pistas muy importantes para tratar las enfermedades más comunes".

Durante el simposio "Manejo a largo plazo de fracturas por fragilidad", los oradores discutieron la reducción de la mortalidad con tratamiento antiosteoporótico, nuevos escenarios para prevenir la fragilidad pos fractura, así como el manejo de fracturas y pos fracturas: perspectivas de cirujano y enfermería. Una fractura por fragilidad es un diagnóstico de osteoporosis, pero la mayoría no recibe tratamiento, esto equivale a tener un infarto y salir del hospital después de que se resolvió el incidente y no tratarlo, concluyeron los conferencistas.

Además de las sesiones plenarias y los simposios, se presentaron cerca de 1000 resúmenes, dos tercios de los cuales fueron clínicos, en el campo de la salud ósea, incluido, por ejemplo, un estudio tópico de la vitamina D y COVID-19.

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