Herramientas digitales para rehabilitación cardíaca

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) ha aprobado condicionalmente siete tecnologías digitales para apoyar la rehabilitación cardíaca de adultos con enfermedades cardiovasculares (ECV).

El borrador final de la guía,¹ establece que estas plataformas pueden utilizarse en el NHS en Inglaterra durante un periodo de prueba de 3 años. La aprobación permitirá a los pacientes realizar rehabilitación cardíaca en casa utilizando smartphones, tabletas u ordenadores. NICE afirmó que este enfoque podría mejorar el acceso para las personas que tienen dificultades para asistir a programas presenciales.

Las tecnologías aprobadas —Activate Your Heart, D REACH-HF, Digital Heart Manual, Gro Health HeartBuddy, KiActiv, myHeart y Pumping Marvellous Cardiac Rehab Platform— se utilizarán durante un periodo de recopilación de datos para abordar las incertidumbres sobre su eficacia a largo plazo. Las plataformas ofrecen una variedad de servicios, incluyendo programas estructurados de ejercicio, educación sobre enfermedades cardiovasculares, orientación dietética, apoyo con medicación y atención psicológica. Algunos también integran dispositivos portátiles para controlar los niveles de actividad.

El comité NICE señaló que la evidencia sobre los beneficios clínicos de la rehabilitación cardíaca digital sigue siendo limitada. Sin embargo, los datos existentes sugieren que estas tecnologías pueden mejorar la capacidad de ejercicio, los factores de riesgo cardiovascular y la calidad de vida relacionada con la salud en comparación con los programas convencionales. Las plataformas digitales también pueden ofrecer beneficios clínicos significativos para las personas con ECV, especialmente para aquellas que tienen acceso limitado a los servicios tradicionales de rehabilitación.

La decisión se produce en medio de tasas de participación persistentemente bajas en los programas tradicionales de rehabilitación cardíaca. En 2023, solo el 41% de las personas elegibles con síndrome coronario agudo y el 13% de las que sufrían insuficiencia cardíaca en Inglaterra participaron en programas de rehabilitación cardíaca. Las plataformas digitales podrían ofrecer apoyo a comunidades donde la participación sigue siendo baja, especialmente entre mujeres, jóvenes, minorías étnicas, personas en zonas desfavorecidas y quienes tienen dificultades para asistir a sesiones presenciales.

Anastasia Chalkidou, directora del programa HealthTech de NICE, afirmó que las plataformas ofrecen un potencial real para transformar la forma en que se ofrece la rehabilitación cardíaca a las personas para adaptarse a sus circunstancias individuales. Los datos iniciales son prometedores y sugieren que, con las salvaguardas implementadas, ahora más personas deberían tener la oportunidad de utilizar estas nuevas tecnologías.

La evidencia muestra que varias plataformas pueden reducir el riesgo de eventos cardiovasculares secundarios. “Activa tu corazón” ha sido evaluado en tres estudios, incluyendo dos ensayos controlados aleatorizados (ECA); Gro Health HeartBuddy en un estudio; KiActiv en dos estudios (uno de los ECA); y myHeart en dos estudios (uno de los ECA). Sin embargo, las definiciones de resultados clínicos variaron y los estudios incluyeron un seguimiento máximo de 6 meses, lo que hace incierta la eficacia a largo plazo.

Un profesional del NHS formado debe evaluar a cada paciente antes de ofrecer estas tecnologías. Solo podrán utilizarse una vez que esta evaluación se haya completado, se esté generando evidencia según se requiera y todas las aprobaciones regulatorias estén en vigor.

Un modelo económico desarrollado por el External Assessment Group encontró que todas las plataformas digitales ahorraban costes en comparación con la rehabilitación convencional, con pequeñas mejoras en calidad de vida cuando existía evidencia clínica que lo respaldara. El ahorro se produjo principalmente de la reducción de costes de entrega entre las sesiones presenciales iniciales y finales.

Las empresas deben asegurar acuerdos de generación de evidencia y proporcionar actualizaciones anuales de progreso a NICE. Tras el periodo de 3 años, deben presentar la evidencia recopilada para la decisión de NICE sobre el uso rutinario del NHS.

Los pacientes jóvenes con ECV pueden preferir herramientas digitales que apoyen la independencia manteniendo el apoyo profesional sanitario. Las personas con responsabilidades laborales o de cuidado, especialmente mujeres, tienen menos probabilidades de acudir a rehabilitación presencial. Las herramientas digitales podrían ayudar a reducir las desigualdades en la participación y la adhesión por edad y sexo.

Sin embargo, pueden presentar desafíos para ciertas poblaciones, incluyendo personas mayores, personas con problemas de destreza, personas sin acceso regular a dispositivos inteligentes o internet, personas que no hablan inglés y personas sin hogar. NICE señaló que puede ser necesario un apoyo dirigido para evitar ampliar las desigualdades existentes.

Otras cinco tecnologías digitales —Beat Better, Datos Health, Get Ready, Luscii vitals y R Plus Health— requieren más investigación antes de poder ser financiadas por el NHS y solo deberían usarse en entornos de investigación. NICE puede revisar o retirar la guía si no se cumplen las condiciones de generación de evidencia durante el periodo de 3 años.

Referencia

1. Guia NICE. Plataformas digitales para apoyar la rehabilitación cardíaca: evaluación temprana de valor. Evaluación de tecnología sanitaria. Número de referencia: HTE35. Publicado:04 de diciembre de 2025.