La depresión tiene una prevalencia de por vida del 10,8% en todo el mundo. A menudo es recurrente y tiene importantes consecuencias personales y económicas. A pesar de esto, existe una brecha de tratamiento bien establecida por la cual la mayoría de las personas con depresión no tienen acceso a tratamientos basados en la evidencia. Por lo tanto, se necesitan intervenciones efectivas y escalables.
Los regímenes de terapia de autoayuda, para la depresión, apoyados por profesionales están creciendo en popularidad como una forma de ampliar el acceso a los servicios de salud mental y abordar la escasez de profesionales de la salud mental.
En general, la terapia cognitiva basada en la atención plena tiene como objetivo aumentar la conciencia del ciclo de mantenimiento de la depresión al tiempo que fomenta una actitud sin prejuicios hacia las experiencias del momento presente. En contraste, la terapia cognitivo-conductual (TCC) tiene como objetivo desafiar los patrones de pensamiento negativos y poco realistas que pueden perpetuar la depresión, reemplazándolos con pensamientos más realistas y objetivos.
Un estudio publicado en la edición en línea del 22 de marzo de la revista JAMA Psychiatry,¹ sugiere que una forma de terapia de atención plena auto dirigida y apoyada por profesionales fue más efectiva y más rentable que la terapia cognitivo-conductual de autoayuda (TCC-SH).
La terapia cognitiva basada en la atención plena de autoayuda (MBCT-SH) produjo mejores resultados para los participantes con depresión y fue más rentable que la TCC-SH.
El MBCT-SH apoyado por el profesional debe ofrecerse rutinariamente como una intervención para la depresión leve a moderada junto con la TCC-SH respaldada por el médico, señalan los investigadores.
La TCC-SH tradicionalmente se había asociado con altas tasas de desgaste, y las formas alternativas de terapia de autoayuda son cada vez más necesarias para llenar este vacío de tratamiento.
Para comparar la eficacia y la rentabilidad de ambos tipos de tratamiento, los investigadores reclutaron a 410 participantes con depresión leve a moderada en 10 sitios en el Reino Unido.
Los participantes fueron asignados al azar para recibir MBCT-SH o CBT-SH entre noviembre de 2017 y enero de 2020. Un total de 204 participantes recibieron MBCT-SH y 206 recibieron TCC-SH.
A todos los participantes se les dieron libros de trabajo de autoayuda específicos, dependiendo del grupo de estudio al que fueron asignados. Aquellos que recibieron MBCT-SH usaron The Mindful Way Workbook: An 8-Week Program to Free Yourself From Depression and Emotional Distress, mientras que aquellos que recibieron CBT-SH usaron Overcoming Depression and Low Mood, 3rd Edition: A Five Areas Approach.
Los investigadores pidieron a todos los participantes que se guiaran a través de seis sesiones de 30 a 45 minutos, utilizando la información de los libros de trabajo. Profesionales capacitados en bienestar psicológico apoyaron a los participantes a medida que avanzaban en los libros de trabajo durante las seis sesiones.
Los participantes fueron evaluados al inicio del estudio con el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) y el Programa de Entrevistas Clínicas-Revisado a las 16 semanas y 24 semanas.
A las 16 semanas después de la asignación al azar, los resultados mostraron que la MBCT-SH apoyada por el profesional dio lugar a reducciones significativamente mayores en la gravedad de los síntomas de depresión en comparación con la TCC-SH respaldada por el profesional (puntuación media [DE] PHQ-9, 7,2 [4,8] puntos frente a 8,6 [5,5] puntos; diferencia entre los grupos, -1,5 puntos; IC del 95%, -2,6 a -0,4; P = 009,<>).
Los resultados también mostraron que, en promedio, la intervención CBT-SH costó $ 631 más por participante que la intervención MBCT-SH durante el seguimiento de 42 semanas.
Los investigadores explican que "una proporción sustancial de este costo adicional se debió a la terapia psicológica individual cara a cara adicional a la que accedieron los participantes de TCC-SH fuera de la intervención del estudio.
En conclusión, este estudio encontró que una nueva intervención, MBCT-SH apoyada por profesionales, fue clínicamente superior en la orientación de la gravedad de los síntomas depresivos después de la intervención y rentable en comparación con el estándar de criterio de TCC-SH apoyado por el profesional para adultos que experimentan depresión leve a moderada.
Si los hallazgos del estudio se traducen en la práctica rutinaria, esto vería a muchas más personas recuperándose de la depresión mientras que los servicios de salud cuestan menos dinero.
En este ensayo clínico aleatorizado, el MBCT-SH apoyado por profesionales fue superior al tratamiento estándar recomendado (es decir, TCC-SH respaldado por un profesional) para la depresión leve a moderada en términos de efectividad clínica y costo-efectividad. Los hallazgos sugieren que MBCT-SH para la depresión leve a moderada debe ofrecerse rutinariamente a los adultos en los servicios de atención primaria.
Se necesitan más estudios de terapia en el mundo real, dada la gran necesidad de salud mental.
Referencia
Strauss C, Bibby-Jones A, Jones F, et al. Efectividad clínica y costo-efectividad de la autoayuda de la terapia cognitiva basada en la atención plena apoyada en comparación con la autoayuda de la terapia cognitiva conductual apoyada para adultos que experimentan depresión: la ayuda guiada de baja intensidad a través de la atención plena (LIGHTMind) Ensayo clínico aleatorizado. JAMA Psiquiatría. 2023;80(5):415–424. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.0222