En un estudio publicado en versión electrónica el 5 de diciembre en JAMA Network Open, investigadores de la Universidad Federico II de Nápoles, en Italia concluyen que la suplementación con butirato oral puede ser eficaz como tratamiento de la obesidad pediátrica.¹
Según los autores es la primera evidencia de la actividad terapéutica ejercida por un metabolito beneficioso derivado del microbioma intestinal contra la obesidad pediátrica.
El estudio italiano aleatorizado y controlado con placebo de más de 50 niños con obesidad, Butyrate Against Pediatric Obesity (BAPO), demostró que la suplementación diaria durante 6 meses con butirato oral, además del tratamiento estándar, conllevó una reducción de 10% del índice de masa corporal. El butirato también tuvo efectos beneficiosos sobre los parámetros metabólicos y dietéticos, y la complexión corporal.
En el ensayo participaron 54 niños y adolescentes de entre 5 y 17 años cuyo índice de masa corporal era superior al percentil 95 para su sexo y edad. Todos los participantes en el estudio recibieron el tratamiento estándar. Fueron aleatorizados a grupos de igual tamaño para recibir diariamente cápsulas de butirato sódico (20 mg/kg de peso corporal) o placebo durante 6 meses. Se tomaron muestras de sangre al inicio y al final del estudio. Se recopilaron datos a los 6 meses de 25 participantes del grupo que recibió placebo y de 23 del grupo asignado a butirato.
Entre los pacientes con butirato que completaron el estudio, el índice de masa corporal había disminuido una media de 10% a los 6 meses. El índice de masa corporal disminuyó de 29,55 kg/m2 al inicio a 26,53 kg/m2 en este grupo. La disminución media del índice de masa corporal en el grupo que recibió placebo fue de aproximadamente 2,6%, de 29,47 kg/m2 a 28,71 kg/m2.
El criterio de valoración primario del estudio fue la disminución de al menos 0,25 en la puntuación de la desviación estándar del índice de masa corporal a los 6 meses. En el grupo asignado a placebo, la puntuación de la desviación estándar del índice de masa corporal disminuyó de 3,15 al inicio del estudio a 2,89 a los 6 meses. En el grupo que recibió butirato, ese descenso fue de 3,15 a 2,58. Alrededor de 96% de los pacientes del grupo tratado con butirato y 56% de los pacientes de control alcanzaron el criterio de valoración primario.
El grupo asignado a butirato también mostró los siguientes cambios, en comparación con el grupo que recibió placebo:
Perímetro de la cintura, -5,07 cm (p < 0,001)
Nivel de insulina: -5,41 μU/ml (p = 0,03)
Evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina: -1,14 (p = 0,02)
Nivel de grelina: -47,89 μg/ml (p < 0,001)
Nivel de interleucina-6: -4,81 pg/ml (p < 0,001)
El cumplimiento del tratamiento estándar fue similar en los dos grupos, pero el cumplimiento de la administración de suplementos fue menor en el grupo asignado a butirato. Sin embargo, en el estudio no se informó sobre los niveles específicos de cumplimiento de la administración de suplementos en ninguno de los grupos. Dos pacientes del grupo asignado a butirato declararon náuseas y dolor de cabeza leves y transitorios durante el primer mes de tratamiento, y cuatro abandonaron el tratamiento tras las primeras dosis.
Los investigadores señalan que la producción normal de butirato protege contra la obesidad, varios factores ambientales (sobre todo factores dietéticos, comida chatarra y exposición a fármacos, antibióticos) pueden ejercer efectos perjudiciales sobre la estructura y la función del microbioma intestinal, lo que reduce la producción de butirato.
La suplementación con butirato tiene un serio obstáculo que superar, el sabor y el olor de los preparados de butirato disponibles en el mercado son factores limitantes importantes.
Este estudio es el primero que aporta evidencia del efecto terapéutico del butirato contra la obesidad pediátrica; se necesitan estudios adicionales para confirmar los hallazgos, indicaron los autores
Es necesario seguir estudiando la sostenibilidad a largo plazo de la suplementación sobre la reducción de peso. Una evaluación más allá de un año con una distribución de edad más reducida (de 5 a 17 años es muy amplia para este tipo de estudios) ayudaría a determinar la reproducibilidad de estos hallazgos.
Referencia
Coppola S, Nocerino R, Paparo L, Bedogni G, y cols. Therapeutic Effects of Butyrate on Pediatric Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 1 Dic 2022;5(12):e2244912. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.44912. PMID: 36469320. Fuente