Potencial desarrollo de una estrategia vacunal
La Klebsiella pneumoniae es una bacteria Gram negativa que causa con frecuencia sepsis y contribuye a una alta morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, inmunosuprimidos y con enfermedades crónicas. Las diferentes cepas de Klebsiella están entre las principales causas de infecciones intrahospitalarias en Estados Unidos y Europa, usualmente después del Clostridium difficilae, el Stafilococo aureus, y la Escherichia coli.
Por ende, se necesitan nuevas estrategias para prevenir o tratar las infecciones debidas al aparecimiento de Klebsiella pneumoniae multirresistente. Gracias a una iniciativa del Doctor Alan S. Cross, Profesor de la Escuela de Medicina y el Centro para el Desarrollo de Vacunas de la Universidad de Maryland en Baltimore, Estados Unidos, quien organizó en el año 2017 un estudio con investigadores de Europa (Francia, Dinamarca y Suecia), Asia (Japón, Taiwán, Singapur y Pakistán), África (Sudáfrica, Congo y Mali); y la Universidad San Francisco de Quito, a través de los Doctores Ana Aguilar y Enrique Teran de la Escuela de Medicina, que fueron invitados a participar en representación de Ecuador.
El objetivo del estudio, recientemente publicado en la revista Frontiers in Microbiology (doi: 10.3389/fmicb.2020.01249. eCollection 2020) fue determinar la diversidad y distribución de antígenos O (lipopolisacárido) y K (polisacárido capsular) en un total de 645 cultivos de Klebsiella pneumoniae recolectados en 13 países durante el 2005 al 2017. La susceptibilidad a los antibióticos fue determinada utilizando discos de difusión de Kirby-Bauer, mientras que los tipos de antígenos O fueron determinados por PCR y los tipos de antígenos K fueron determinados por PCR multiplex. Las cepas fueron tipificadas por secuenciación multi-locus dirigido por siete genes guardianes.
Se encontró 19.3% de cepas no susceptibles a carbapenémicos y 62.1% de cultivos fueron multirresistentes a diferentes drogas (desde tan bajo como 16% en Suecia a 94% en Pakistán). En el caso de las muestras de Ecuador, el 69.2% de las muestras fueron multirresistentes. Cuatro serotipos O fueron los más frecuentes en el 90.1% (O1, O2, O3 y O5), mientras que el serotipo K mas frecuente fue el K2. De 39 cepas secuenciadas, 36 de ellas fueron asignadas a 26 tipos de secuencias conocidas entre las cuales las más comunes fueron ST14, ST25 y ST258. Dado el limitado número de tipos de antígeno O, diversos tipos de antígenos K y la alta resistencia a multi-drogas, pensamos que una vacuna basada en el antígeno O podría ser una excelente estrategia profiláctica para prevenir la infección invasiva por Klebsiella pneumoniae.