Investigadores del departamento de Gastroenterología de la Universidad de Birmingham, Reino Unido, dieron a conocer, en la Semana Europea de Gastroenterología (UEG) 2022, que los signos de cáncer de páncreas que se pasaron por alto en las exploraciones de imágenes anteriores representan una gran ventana de oportunidad perdida.
El cáncer de páncreas tiene la tasa de supervivencia más baja de todos los cánceres en Europa, señaló la UEG en un comunicado de prensa. La esperanza de vida en el momento del diagnóstico es de solo 4.6 meses, y la supervivencia a 5 años es inferior al 10%. El cáncer de páncreas causa 95,000 muertes en la Unión Europea cada año, señaló la UEG, y agregó que para 2035, se prevé que el número de casos aumente en casi un 40%.
El estudio se propuso identificar la incidencia y las causas fundamentales de los diagnósticos de cáncer de páncreas omitidos en las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas.
Los investigadores estudiaron 600 casos de cáncer de páncreas (CP), incluidos 46 casos (7,7%) categorizados como cáncer de páncreas posterior a la imagen (PIPC), casos no detectados en imágenes realizadas entre 3 y 18 meses antes del diagnóstico. También revisaron 46 tomografías computarizadas y 4 resonancias magnéticas realizadas en pacientes con PIPC.
El análisis detallado mostró que el 36% de los casos de PIPC eran potencialmente evitables, informaron los expertos. En 10 % de los pacientes con PIPC, los signos de imagen asociados con el cáncer de páncreas, como la bilis dilatada o los conductos pancreáticos, no se reconocieron como tales y no se investigaron más a fondo. En el 26% de las exploraciones, los signos de una lesión masiva no fueron detectados por el radiólogo.
Los hallazgos son notables ya que la ventana de tiempo para la cirugía curativa de PC a menudo es corta, y perder el diagnóstico en imágenes transversales puede resultar en peores resultados clínicos para los pacientes que ya enfrentan un cáncer desafiante que generalmente tiene malos resultados, explicaron los investigadores.
El objetivo de este estudio fue establecer las explicaciones más plausibles para los signos de imagen perdidos de CP, y que el diagnóstico temprano es de vital importancia para ofrecer a los pacientes la mejor oportunidad de supervivencia.
Los casos analizados para el estudio se identificaron a partir de registros médicos electrónicos de adultos diagnosticados con CP entre 2016 y 2021 en dos proveedores del Servicio Nacional de Salud. Se desarrolló un algoritmo para categorizar PIPC y evaluar las posibles causas de los diagnósticos perdidos.
Los casos de PIPC se clasificaron por tipo:
Tipo 1: una lesión focal en imágenes previas reportada en el mismo segmento pancreático que PIPC (0% de los casos)
Tipo 2: cambios en las imágenes que pueden asociarse con la PC informados en imágenes anteriores (20% de los casos)
Tipo 3: no se informó de lesiones o cambios en las imágenes que puedan asociarse con la CP en imágenes previas en el mismo segmento pancreático que PIPC, pero se observaron cambios en la lesión o en las imágenes en la revisión después del diagnóstico de PIPC (26% de los casos)
Tipo 4: no hay lesiones o cambios en las imágenes que puedan asociarse con la CP informados en imágenes previas en el mismo segmento pancreático que PIPC y sin lesiones o cambios en las imágenes en la revisión después del diagnóstico de PIPC (54% de los casos)
Los investigadores concluyeron que se espera que este estudio aumente la conciencia sobre el tema del cáncer de páncreas posterior a la imagen y las razones comunes por las que el cáncer de páncreas se puede pasar por alto inicialmente, esto ayudará a estandarizar futuros estudios sobre este tema y guiará los esfuerzos de mejora de la calidad para poder aumentar la probabilidad de un diagnóstico temprano de cáncer de páncreas, aumentar las posibilidades de supervivencia del paciente y, en última instancia, salvar vidas.
Referencia
United European Gastroenterology (UEG) 2022: Resumen 2785. Presentado el 11 de octubre de 2022.