Deficiencia de micronutrientes en el 50% de pacientes con diabetes tipo 2

La deficiencia de micronutrientes, por la cual los niveles de vitaminas y minerales esenciales para una función corporal saludable son demasiado bajos, es común en las personas con diabetes tipo 2, según un análisis de datos agrupados de la evidencia disponible, publicado en la revista de acceso abierto BMJ Nutrition Prevention & Health.¹

Estas deficiencias pueden afectar el metabolismo de la glucosa y las vías de señalización de la insulina, lo que puede conducir al comienzo y avance de la diabetes tipo 2 (DT2).

Estudios anteriores han informado de diferentes tasas de prevalencia de deficiencias de micronutrientes en pacientes con DT2, lo que plantea un desafío significativo para los médicos y los responsables políticos a la hora de formular recomendaciones nutricionales para el control de la diabetes.

Investigadores del Instituto Internacional de Investigación en Gestión de la Salud de la Universidad de Jaipur, India, dirigidos por Daya Krishan Mangal, realizaron un metaanálisis de estudios publicados en varios idiomas entre 1998 y 2023 para estimar la prevalencia de deficiencias de micronutrientes en pacientes con DM2.

Casi la mitad de los pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) experimentan deficiencias de micronutrientes, y las mujeres experimentan estas deficiencias con mayor frecuencia que los hombres, la situación es particularmente alarmante en las Américas.

Se incluyeron pacientes con DM2 (edad, ≥ 18 años) de todos los sexos y etnias y con o sin complicaciones; El análisis se realizó en estudios transversales, longitudinales, de cohortes y ensayos controlados aleatorizados.

Se evaluaron las deficiencias de minerales o electrolitos y vitaminas (complejo A, B, C, D, E y K).

Los análisis de subgrupos examinaron las variaciones en la prevalencia de deficiencias de micronutrientes en todos los sexos, las complicaciones diabéticas, los entornos hospitalarios frente a los comunitarios y las regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluidas las Américas, Europa, la región del Mediterráneo oriental, el sudeste asiático, la región del Pacífico occidental y África.

Los investigadores identificaron 132 conjuntos de datos de 127 estudios elegibles (incluidos 52.501 pacientes en total).

Entre los pacientes con DM2, la prevalencia combinada de deficiencia de micronutrientes fue del 45,30%, observándose una notable heterogeneidad entre los estudios. Entre los que tenían complicaciones diabéticas, el 40% tenía deficiencia de micronutrientes.

Un análisis específico por sexo (62 estudios para hombres y 63 para mujeres) mostró que la prevalencia de deficiencia de micronutrientes fue ligeramente menor en hombres que en mujeres (42,53% frente a 48,62%, respectivamente).

Entre los nutrientes específicos, la prevalencia de deficiencia fue más alta para la vitamina D (60,45%; 66 estudios), seguida del magnesio (41,95%; 16 estudios), el hierro (27,81%; tres estudios) y la vitamina B12 (22,01%; 34 estudios).

La prevalencia de la carencia de micronutrientes varió entre las regiones de la OMS, encontrándose la mayor prevalencia en las Américas (54,04%).

El tratamiento de la diabetes tipo 2 a menudo tiende a centrarse en el metabolismo energético y los macronutrientes, pero la identificación de una mayor prevalencia de deficiencias específicas de micronutrientes en los afectados es un recordatorio de que optimizar la nutrición general siempre debe ser una prioridad, Los hallazgos deberían ayudar a enfocar la investigación y las iniciativas políticas destinadas a mejorar nuestra comprensión de las causas y los efectos de estas deficiencias y el potencial de intervenciones dirigidas y personalizadas, señalaron los expertos.

El estudio fue publicado en línea en BMJ Nutrition, Prevention & Health.¹

La mayoría de los estudios fueron hospitalarios, con un sesgo de selección inherente, lo que limitó la generalización a la población en general. La naturaleza transversal de los estudios incluidos dificultó el establecimiento de la causalidad entre la deficiencia de micronutrientes y el control glucémico deficiente. Ninguno de los estudios evaluó el efecto de varios factores de confusión derivados de la distribución en el lugar, la persona y el tiempo de los pacientes con DM2.

Referencia

1. Daya Krishan Mangal, Nida Shaikh, Himanshu Tolani, Diksha Gautam, Anuj Kumar Pandey, Yeshwanth Sonnathi, Shiv Dutt Gupta, Sanjay Kalra, Kamlesh Chand Sharma, Jagdish Prasad, Rajeev Tewari, Fahmina Anwar, et al. Carga de deficiencia de micronutrientes entre pacientes con diabetes tipo 2: revisión sistemática y metaanálisis: BMJ Nutrition, Prevention & Health 2025:e000950.