Según datos del registro clínico de Michigan Surgical Quality Collaborative,¹
los procedimientos quirúrgicos comunes mediante cirugía robótica aumentaron más de ocho veces entre 2012 y 2018,
Médicos de la University of Michigan School of Medicine, en Ann Arbor, Estados Unidos, indicaron que resulta interesante que los casos laparoscópicos se están reemplazando con robóticos con una frecuencia igual o mayor que los casos de cirugía abierta. Esto se contrapone a una noción común de que la cirugía robótica facilita procedimientos quirúrgicos más mínimamente invasivos, lo que podría justificar los costos más elevados. Pero esta teoría puede no ser verdad si los robots están reemplazando casos que ya se realizan mediante laparoscopia mínimamente cruenta habitual.
Sin embargo, el rápido crecimiento de la cirugía robótica, con sus costos sustancialmente más elevados (en comparación con cirugía laparoscópica), y datos limitados que respalden su uso, así como escasas ventajas teóricas o justificación clínica en algunas áreas, ha creado mucha inquietud.
Los médicos de la Universidad de Michigan observaron que de 2012 a 2018 el uso de cirugía robótica para todos los procedimientos de cirugía general aumentó 8,4 tantos: de 1,8% a 15,1% de los casos. Al mismo tiempo, los procedimientos de cirugía laparoscópica disminuyeron de 55,8% a 52,6%, y los de cirugía abierta se redujeron de 42,4% a 32,4%, informó el equipo en JAMA Network Open.
Las tendencias en el uso de cirugía robótica fueron similares para muchos procedimientos, aunque con diferentes magnitudes. La utilización de cirugía robótica para la reparación de hernias inguinales aumentó de 0,7% a 28,8% durante ese periodo, mientras que su uso en resecciones de cáncer complejas solo se incrementó de 2,1% a 3,9%.
Entre 2012 y 2018 el número de hospitales en que se realizó algún procedimiento de cirugía general robótica aumentó de 52 a 73, y el número de cirujanos que realizaron alguna operación general robótica aumentó de 759 a 828.
En los 23 hospitales en que se comenzó a realizar cirugía robótica durante ese periodo, su práctica aumentó de 3,1% en el primer año a 13,1% en el cuarto año. El uso de cirugía laparoscópica disminuyó de 53,2% a 51,3% después de que comenzaron a realizar cirugía robótica, invirtiéndose una tendencia hacia el mayor uso de cirugía laparoscópica en años previos.
Hay interrogantes importantes y no resueltas sobre la inocuidad a corto plazo y la eficacia a largo plazo comparativas de operaciones robóticas frente a laparoscópicas, indicaron los especialistas, esto tiene importantes implicaciones para cuestiones como planificación de cobertura basada en evidencia. En este momento no está claro si los costos hospitalarios más elevados de la cirugía robótica se están trasladando a los pacientes. Si las operaciones robóticas no son comparativamente mejores, esto repercutiría directamente en el valor de la atención quirúrgica que se está proporcionando, añadieron.
Referencia
1. Sheetz KH, Claflin J, Dimick JB. Trends in the Adoption of Robotic Surgery for Common Surgical Procedures. JAMA Netw Open. 3 Ene 2020;3(1):e1918911. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.18911. PMID: 31922557. Fuente