El último informe anual de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS),¹ destaca las últimas tendencias en la incidencia del cáncer en los Estados Unidos, y muestra por un lado la caída del 65% en la incidencia de cáncer cervical entre las mujeres de poco más de 20 años, la primera cohorte en tener acceso a la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), y por otro, el alarmante aumento anual del 3% en la incidencia de cáncer de próstata de 2014-2019, después de dos décadas de disminución de la incidencia. Lo más preocupante es que, según los expertos, este aumento del cáncer de próstata fue impulsado por el diagnóstico de enfermedad avanzada. Las tasas más altas de incidencia y mortalidad fueron entre los hombres negros.
Este aumento en el cáncer de próstata ha impulsado una nueva iniciativa de ACS llamada IMPACT: Mejorando la mortalidad por cáncer de próstata juntos, para "movilizar recursos a través de la defensa, el apoyo al paciente y la investigación"
El director científico de ACS, informó que IMPACT financiará nuevos y audaces programas de investigación del cáncer que conectan el laboratorio, la clínica y la comunidad ... para ayudar a discernir quién está en mayor riesgo de cáncer de próstata y cómo prevenirlo.
Muertes e incidencia generales por cáncer
Según el informe, titulado Estadísticas del cáncer, 2023, publicado en línea en CA: A Cancer Journal for Clinicians,¹ las tasas de cáncer cervical y cáncer de próstata representan valores atípicos en extremos opuestos del espectro. En general, los datos muestran una disminución del 33% en la mortalidad por cáncer desde 1991, lo que equivale a un estimado de 3.8 millones de muertes por cáncer evitadas,
En particular, las muertes por cáncer continuaron disminuyendo después del comienzo de la pandemia de COVID-19, con una caída del 1,5% de 2019 a 2020.
Al observar la incidencia y los resultados del cáncer basados en la población utilizando datos de incidencia de registros centrales de cáncer y datos de mortalidad del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los CDC, la ACS proyecta que habrá 1,958,310 nuevos casos de cáncer y 609,820 muertes por cáncer en los Estados Unidos en 2023.
Las tendencias de incidencia de cáncer fueron mixtas, pero fueron mejores entre los hombres que entre las mujeres. La incidencia de cáncer de pulmón de 2015-2019, por ejemplo, disminuyó en un 2,6% para los hombres y en un 1,1% para las mujeres. Los cánceres de mama y de cuerpo uterino, así como el cáncer de hígado y el melanoma, continuaron aumentando en las mujeres, se estabilizaron en hombres de 50 años o más y disminuyeron en hombres más jóvenes.
La ACS atribuye la caída general en la mortalidad por cáncer a los avances en el tratamiento, particularmente para la leucemia, el melanoma y el cáncer de riñón, y a las disminuciones aceleradas para el cáncer de pulmón.
Cáncer cervical: una historia de éxito de la vacuna
La fuerte disminución del 65% en la incidencia de cáncer de cuello uterino en mujeres de 20 a 24 años de 2012 a 2019, en comparación con una disminución del 20% al 30% en las cohortes de vacunas anteriores al VPH durante la década anterior, subraya el valor de la vacunación contra el VPH y proporciona "evidencia clara a nivel de la población de que la vacunación puede reducir la incidencia del cáncer y proporciona optimismo para expandir la investigación hacia el desarrollo de vacunas adicionales para la prevención del cáncer.
Las tasas de vacunación contra el VPH son solo de alrededor del 32 por ciento, y aunque las tasas de cáncer cervical siguen siendo más altas en las mujeres no vacunadas, los datos muestran algunas evidencias de un efecto de rebaño.
Se justifica una mayor inversión en estrategias para aprovechar el sistema inmunológico en la prevención del cáncer, indico la ACS.
Cáncer de próstata
Como la neoplasia maligna más común diagnosticada en hombres y la segunda causa principal de muertes por cáncer en hombres, el cáncer de próstata tiene efectos profundos pero dispares en la salud y financieros. Se esperan unos 200,000 diagnósticos de cáncer de próstata en Estados Unidos este año, lo que representa casi un tercio de todos los cánceres en los hombres.
Las tasas de incidencia son un 70 por ciento más altas en los hombres negros que en los blancos, y las tasas de mortalidad en los hombres negros son de 2 a 4 veces más altas que las de cualquier otro grupo racial y étnico.
Las tasas de curación para el cáncer de próstata localizado son excelentes y la supervivencia es de casi el 99%.
El problema, como se describe en el informe de la ACS basado en un estudio realizado en 2022, es que se detectan más cánceres de próstata en etapas posteriores cuando la supervivencia a 5 años es solo de alrededor del 32 por ciento. Desde 2011, el diagnóstico de enfermedad en etapa avanzada ha aumentado entre un 4% y un 5% anual, y la proporción de hombres diagnosticados con enfermedad en etapa distante se ha duplicado.
Se debe detectar estos canceres tempranamente, ahí es donde entra en juego la iniciativa IMPACT.
Además de la investigación centrada en estrategias de prevención basadas en el riesgo, la iniciativa IMPACT también trabajará para promover un mayor acceso a la detección y la atención de calidad en todas las comunidades, y para avanzar en las políticas públicas que abordarán la carga del cáncer de próstata en los Estados Unidos.
Referencia
Rebecca L. Siegel MPH, Kimberly D. Miller MPH, Nikita Sandeep Wagle MBBS, MHA, PhD, Ahmedin Jemal DVM, PhD. Cancer statistics, 2023. ACS Journals. First published: 12 January 2023, https://doi.org/10.3322/caac.21763