Vitamina B3 protege contra el glaucoma

La hipertensión ocular (OHT) es un factor de riesgo principal para el glaucoma de ángulo abierto primario (POAG), y la nicotinamida sistémica ha surgido como una posible intervención profiláctica metabólica para prevenir la conversión; sin embargo, faltan pruebas reales

En un estudio dirigido por Jawad Muayad, MD, de la Universidad Texas A&M en Houston y publicado en línea el 9 de julio en JAMA Oftalmología,¹ se demostró que entre los pacientes con presión ocular alta, aquellos que tomaron suplementos de vitamina B3 (nicotinamida) tenían aproximadamente dos tercios menos de probabilidades de ser diagnosticados glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) y necesitaban menos tratamientos, incluidas gotas para los ojos para bajar la presión y procedimientos con láser, que aquellos que no tomaron los suplementos.

Los investigadores analizaron datos de registros médicos electrónicos de marzo de 2006 a marzo de 2026 para evaluar si los pacientes tenían hipertensión ocular y quienes tomaron nicotinamida tenían menos probabilidades de desarrollar POAG y tuvieron una necesidad tardía de gotas para los ojos o procedimientos con láser para reducir la presión intraocular.

Se incluyeron un total de 2920 pacientes con hipertensión ocular, de los cuales 1460 pacientes con al menos un caso registrado de uso de nicotinamida (edad media, 54,4 años; 57,9% mujeres) se compararon con 1460 individuos de control emparejados sin antecedentes registrados de uso de nicotinamida. o niacina (edad media, 54,9 años; 59,5% mujeres).

Se excluyeron los pacientes con diagnóstico previo de glaucoma de ángulo abierto, antecedentes de terapia tópica de glaucoma de primera línea o antecedentes de terapia con láser.

El resultado primario fue el momento de un diagnóstico de POAG y los resultados secundarios incluyeron la prescripción de terapia tópica de glaucoma de primera línea y/o láser trabeculoplastia.

Durante un seguimiento medio de 3,7 años, 51 pacientes que tomaban nicotinamida desarrollaron POAG en comparación con 132 que no tomaban el suplemento (3,5% frente a 9,0%; índice de riesgo [HR], 0,34; P < 0,001), lo que representa una reducción relativa del 66% en el riesgo de diagnóstico de GPAA.

Se inició terapia tópica intraocular para reducir la presión en 198 pacientes (13,6%) en el grupo de nicotinamida frente a 309 pacientes (21,2%) en el grupo de control (HR, 0,57; P < 0,001), lo que representa una reducción relativa del 43% en el riesgo de iniciar terapia tópica.

Se realizó trabeculoplastia con láser en 12 pacientes (0,8%) en el grupo de nicotinamida frente a 28 pacientes (1,9%) en el grupo de control (HR, 0,38; P = 0,003), lo que representa una reducción relativa del 62% en el riesgo de someterse al procedimiento.

En el análisis restringido a pacientes que recibieron su primera prescripción de nicotinamida después de un diagnóstico de hipertensión ocular (947 pares emparejados; seguimiento medio, 4,2 años), la nicotinamida permaneció asociada con un riesgo reducido de diagnóstico de GAA (HR, 0,42; P < .001).

Al retrasar potencialmente el diagnóstico de POAG y disminuir la tasa de intervenciones prescritas posteriores, la nicotinamida representa una posible estrategia complementaria a la terapia estándar, lo que justifica una mayor investigación prospectiva, informaron los investigadores. Si bien aún no se ha establecido la importancia clínica y el beneficio a largo plazo de la nicotinamida en el glaucoma, este estudio se suma al creciente conjunto de evidencia de laboratorio, humana temprana y del mundo real que sugiere una promesa potencial.

La comunidad oftálmica espera los resultados de los ensayos clínicos aleatorios en curso para determinar si la nicotinamida tendrá en última instancia un papel definido en el manejo del glaucoma, escribió Simon K. Law, MD, PharmD, del Stein Eye Institute de la Universidad de California, Los Ángeles. en editorial acompañando al artículo de la revista.²

La nicotinamida se vende sin receta y con frecuencia los médicos no la registran, por lo que probablemente se pasó por alto algún uso. Los registros tampoco mostraron la dosis exacta, el tipo de producto ni la frecuencia con la que la gente lo tomaba, y aún se desconoce cuál es la mejor dosis protectora. Aquellos con uso documentado de nicotinamida pueden haber sido más proactivos con respecto a su salud, lo que podría contribuir a mejores resultados independientemente del suplemento en sí. El estudio carecía de mediciones oculares detalladas como la presión ocular, el grosor de la córnea o los hallazgos del nervio óptico.

Referencias

1. Muayad J, Sallam AB, De Francesco T, De Moraes CG, Ahmed IIK. Suplementación con nicotinamida y glaucoma primario de ángulo abierto en pacientes con hipertensión ocular. JAMA oftalmol. Publicado en línea el 9 de julio de 2026. doi:10.1001/jamaophthalmol.2026.2472

2. Law SK. Nicotinamida y riesgo de glaucoma dentro de datos comerciales a gran escala. JAMA oftalmol. Publicado en línea el 9 de julio de 2026. doi:10.1001/jamaophthalmol.2026.2622