Uso de antidepresivos en el embarazo


La depresión y el uso de medicación antidepresiva es frecuente en mujeres que tratan de concebir. El tiempo transcurrido hasta la concepción puede ser más prolongado para las mujeres que utilizan medicación antidepresiva, pero los fármacos no tienen repercusión en las tasas de nacidos vivos o en el riesgo de aborto espontáneo, de acuerdo con una investigación realizada por científicos del Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health & Human Development, financiada por el National Institutes of Health

Los investigadores evaluaron la asociación entre la exposición a antidepresivo cuantificada antes de la concepción y el tiempo transcurrido hasta el embarazo, aborto espontáneo o nacimiento vivo en una cohorte de mujeres del Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction Trial.

Se reclutaron 1218 participantes para el estudio y en cada ciclo de concepción y consulta durante el embarazo (semanas 4 y 8) se evaluaron las concentraciones de fluoxetina, sertralina, escitalopram, citalopram, trazadona, nefazodona, etoperidona, antidepresivos tricíclicos y compuestos afines, en orina.

Se encontró evidencia de uso de antidepresivo antes de la concepción (en el reclutamiento o en el último ciclo previo a la concepción) en 183 (15%) de las participantes. La exposición a antidepresivo antes de la concepción se asoció a una probabilidad un poco más baja de lograr un embarazo dentro de un ciclo menstrual (odds ratio [OR]: 0,77; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 0,61 - 0,99). No hubo diferencia en la tasa general de nacimientos vivos entre mujeres expuestas y no expuestas a antidepresivos (48% frente a 56%; risk ratio [RR]: 0,91; IC 95%: 0,77 - 1,08).

En 785 embarazos, confirmados mediante la determinación de gonadotropina coriónica humana, no hubo asociación entre exposición o no exposición antes de la concepción y aborto espontáneo (25% frente a 24%; RR: 1,04; IC 95%: 0,73 - 1,50).

Mujeres que se trataron con inhibidores selectivos de re captación de serotonina mientras intentaban concebir, tuvieron un tiempo transcurrido hasta el embarazo un poco más prolongado, por lo que hubo que preparar a estas mujeres frente a esta posibilidad. Pero es importante poner este hallazgo en contexto. "Otros factores, por ejemplo, la sincronización correcta del coito con la ovulación, tienen una influencia más poderosa sobre la rapidez con que las parejas con problemas de fecundidad documentada logran el embarazo", indicaron los autores. Estos datos llenan un vacío en este campo de investigación, con "mediciones de exposición objetivas de calidad e inclusión de detección temprana de embarazo y de aborto espontáneo, y reflejan un mensaje relativamente tranquilizador para los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina en general, añadieron.

Se espera que las mujeres y sus médicos puedan utilizar este estudio para tomar decisiones más fundamentadas basadas en evidencia sobre el uso de inhibidores selectivos de re captación de serotonina mientras se trata de lograr el embarazo, siempre alertando a los pacientes sobre los riesgos y beneficios, "una mamá sana equivale a un embarazo sano, con menos riesgo de depresión puerperal".


Referencia

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1. Sjaarda LA. Antidepressant medication exposure: Time to pregnancy and risk of pregnancy loss. Abstract O-1. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) 2019 Scientific Congress. Presentado el 14 de octubre de 2019; Filadelfia, Estados Unidos. Fuente

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