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Salpingectomía para la prevención del cáncer de ovario

Actualizado: 12 jun 2023



Todas las mujeres, independientemente de su perfil de riesgo, deben considerar la salpingectomía oportunista (extirpación profiláctica de las trompas uterinas o de Falopio) al mismo tiempo que se realicen otras cirugías pélvicas una vez que terminen de tener hijos, según la Ovarian Cancer Research Alliance (OCRA).¹


La recomendación, anunciada el 1 de febrero apasado, reemplaza el abordaje que permaneció por décadas sobre la concientización de los síntomas y la detección temprana, seguido de los resultados "aleccionadores y profundamente decepcionantes" de un estudio a gran escala del Reino Unido publicado hace 2 años.


Ese fue el ensayo colaborativo de cribado de cáncer de ovario en el Reino Unido publicado en The Lancet en mayo de 2021, que siguió a más de 200.000 mujeres durante una mediana de 16 años.¹ Mostró que evaluar a las mujeres de riesgo promedio con un análisis de sangre CA-125 y una ecografía no reduce las muertes por la enfermedad, se esperaba que el ensayo mostrara que la detección temprana era efectiva para cambiar las tasas de mortalidad.


Según la Organización, es obligación hacerle saber a la gente que el conocimiento de los síntomas y la detección temprana no salvarán vidas, pero considerar una salpingectomía oportuna "lo hará", de ahí el llamado renovado para que las mujeres piensen en la extirpación de las trompas uterinas.


Lo nuevo sobre este llamado es que el grupo está recomendando la extracción de trompas uterinas a todas las mujeres "que se someten a cirugías pélvicas por condiciones benignas", independientemente del riesgo percibido que tengan de desarrollar cáncer de ovario (p. ej., según los antecedentes familiares). Pero este consejo ha estado vigente durante años para las mujeres que se sabe que tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad. Por ejemplo, durante mucho tiempo se ha recomendado a las mujeres con alto riesgo de cáncer de ovario, basado en el síndrome hereditario de cáncer de mama y de ovario, que se sometan a una cirugía para extirpar los ovarios y las trompas uterinas (salpingooforectomía bilateral para reducir el riesgo) una vez que ya no deseen embarazarse.


La Dra. Stephanie V. Blank, presidenta de la Society of Gynecologic Oncology (SGO), aseguró que la recomendación que indica que todas las mujeres que han terminado de tener hijos consideren la salpingectomía en el momento de otra cirugía pélvica para condiciones benignas "no es agresiva".

El procedimiento de salpingectomía ha sido respaldado por la Society of Gynecologic Oncology desde 2013 y por el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) desde 2015.²


Cada vez hay más pruebas de que la mayoría de los cánceres de ovario serosos de grado alto surgen de las células de las trompas uterinas. La evidencia indirecta sugiere un grado bastante fuerte de reducción del riesgo asociado con la salpingectomía oportunista para el tipo más frecuente de cáncer de ovario (seroso) y cierta reducción del riesgo del cáncer de ovario epitelial. Sin embargo, el hecho de que las principales organizaciones aconsejen la "consideración" significa que la base de evidencia "no ha sido juzgada como lo suficientemente sólida —en términos de lo que podemos decir sobre los riesgos y beneficios— para hacer una recomendación directa de la salpingectomía oportunista.


No existe una recomendación actual para extirpar las trompas uterinas como un procedimiento independiente. Sin embargo, la ocasión de una cirugía ginecológica programada presenta una oportunidad para posiblemente reducir el riesgo de cáncer de ovario sin efectos adversos conocidos en las mujeres que han terminado de tener hijos.


Referencias

  1. Menon U, Gentry-Maharaj A, Burnell M, Singh N, y cols. Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial. Lancet. 5 Jun 2021;397(10290):2182-2193. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00731-5. PMID: 33991479. Fuente

  2. Lawrence L. ACOG Recommends Salpingectomy for Ovarian Cancer Prevention. Cancer Network [Internet]. 5 Ene 2015 [Citado el 7 de febrero de 2023]. Fuente


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