El año anterior, resultados de tres estudios importantes sobre prevención primaria desviaron el equilibrio entre las percepciones del beneficio cardiovascular del tratamiento con ácido acetilsalicílico y el riesgo de hemorragia asociada.
El estudio ASCEND reportó que el beneficio del ácido acetilsalicílico sobre el riesgo de eventos vasculares graves no sobrepasó el mayor riesgo de hemorragia grave en pacientes con diabetes.
En el estudio ARRIVE no hubo diferencia en eventos cardiovasculares o cerebrovasculares en pacientes sin diabetes con otros factores de riesgo cardiovascular pero sin antecedente de eventos, entre quienes estuvieron tomando ácido acetilsalicílico y quienes no lo hicieron.
El estudio ASPREE demostró un aumento de la mortalidad por todas las causas y ningún cambio en la mortalidad cardiovascular en personas de la población de edad igual o mayor a 70 años que fueron asignadas a ácido acetilsalicílico.
Sin embargo, en marzo pasado, la American Heart Association y el American College of Cardiology emitieron recomendaciones actualizadas sobre ácido acetilsalicílico. Recomendaron no utilizar en forma sistemática ácido acetilsalicílico en personas mayores de 70 años y en aquellas con aumento en el riesgo de hemorragia. Ácido acetilsalicílico sistemático solo puede considerarse en adultos de 40 a 70 años de edad con alto riesgo de enfermedad cardiovascular sin incremento en el riesgo de hemorragia.
Recomendaron además, hacer lo posible por lograr que las personas hablen con su médico antes de iniciar la administración de ácido acetilsalicílico.
Sin embargo, es igualmente importante recordar que para los pacientes con alto riesgo y aquellos con cardiopatía coronaria documentada, ácido acetilsalicílico sigue siendo un componente clave de la reducción del riesgo de sufrir un primer o segundo infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.