Niveles de LP(a) y riesgo cardiovascular

Los niveles elevados de lipoproteína (a) por encima de 175 nmol/L se asocian con un aumento de riesgo cardiovascular, especialmente entre pacientes con enfermedades cardíacas existentes y justifica un tratamiento agresivo para reducir el riesgo. según un nuevo estudio.

Por primera vez, podemos cuantificar el nivel específico de Lp(a) que pone a los pacientes en un riesgo significativamente mayor de sufrir eventos cardiovasculares importantes, especialmente trazo y la muerte, dijo Subhash Banerjee, MD, cardiólogo intervencionista de Baylor Scott & White en Dallas, durante la presentación de los resultados del estudio en la Sociedad de Angiografía e Intervención Cardiovascular (SCAI) 2026 en Montreal.

Aunque se conoce el vínculo entre la Lp(a) alta y las enfermedades cardiovasculares, aún no se comprende el efecto de diferentes niveles en la sangre y su papel en la predicción del riesgo entre personas con y sin enfermedades cardíacas existentes.

Los investigadores analizaron muestras de plasma de más de 20.000 participantes, recolectadas como parte de tres ensayos NIH anteriores: ACCORD, PEACE y SPRINT. Los pacientes se agruparon por nivel de Lp(a) (< 75, 75-125, 125-175 o ≥ 175 nmo/L) y si tenían enfermedad cardíaca existente.

Después de casi 4 años de seguimiento, los pacientes con Lp(a) superior a 175 nmol/L tenían un 31% más de probabilidades de experimentar un evento cardiovascular adverso importante. Esto fue impulsado por un riesgo elevado tanto de accidente cerebrovascular como de muerte cardiovascular, pero no de ataque cardíaco. Los efectos fueron más pronunciados en aquellos con enfermedad cardiovascular existente, con un índice de riesgo de 1,30 frente a 1,18 en aquellos sin enfermedad existente.

Debido a que los niveles de Lp(a) están determinados en gran medida genéticamente pero generalmente no causan síntomas, Banerjee recomienda que todos los pacientes se sometan a un análisis de sangre simple para determinar sus niveles. Si se detectan niveles elevados de Lp(a), deben trabajar en estrecha colaboración con su proveedor de atención médica para reducir agresivamente Colesterol LDL y gestionar otros factores de riesgo cardiovascular tanto como sea posible.

J. Dawn Abbott, MD, cardióloga intervencionista del Instituto Cardiovascular de Salud de la Universidad de Brown y presidenta de SCAI, dijo que medir la Lp(a) puede ayudar a los proveedores a determinar qué terapias pueden reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular a lo largo de la vida. En el cuartil más alto, hay un mayor riesgo de eventos cardiovasculares importantes que los factores de riesgo estándar conocidos. Esto puede identificar pacientes en quienes pueden funcionar terapias novedosas como ARN mensajeros pequeños que interfieren. Es probable que incluso los pacientes con niveles elevados de Lp(a) que no alcanzan ese umbral puedan beneficiarse de terapias adicionales