Los pacientes con ansiedad comórbida y trastornos del estado de ánimo que tienen niveles séricos reducidos, aunque "normales", de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pueden tener un mayor riesgo de ideación suicida, sugiere una investigación realizada por científicos del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Ciencias de la Salud de Lituania, Palanga.
En un estudio transversal, que incluyó pacientes con trastornos de ansiedad y del estado de ánimo se recopilaron datos clínicos sobre el diagnóstico, el uso de medicamentos y las puntuaciones de los síntomas, junto con evaluaciones de los niveles en sangre de las hormonas del eje tiroideo,
Después de que los investigadores tuvieron en cuenta la edad, el sexo, los síntomas, el uso de medicamentos y otros posibles factores de confusión, los pacientes con ideación suicida tenían un 54% menos de probabilidades de tener niveles más altos de TSH. No se encontró asociación con otras hormonas tiroideas.
Según los resultados, la evaluación de los niveles de hormona tiroidea puede ser importante para la prevención del suicidio y podría permitir a los médicos evaluar el riesgo potencial de ideación suicida en personas con trastornos de ansiedad y del estado de ánimo,
Los hallazgos se presentaron en el 34º Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP).
Es conocido que las hormonas tiroideas tienen un efecto "profundo" en el estado de ánimo y el comportamiento. Estudios recientes muestran que "varios grados de desregulación del eje hipotalámico-pituitario-tiroideo están asociados con la conducta suicida" en pacientes con depresión.
Los investigadores señalan que las alteraciones en el sistema de la serotonina constituyen la anomalía bioquímica más común asociada con la conducta suicida, se cree que las hormonas tiroideas están involucradas en un mecanismo compensador complejo para corregir la actividad central reducida de la 5-hidroxitriptamina a través de niveles más bajos de TSH.
La hipersecreción de la hormona liberadora de tirotropina, que estimula la liberación de TSH, se ha considerado un mecanismo compensatorio para mantener la secreción normal de la hormona tiroidea y normalizar la actividad de la serotonina en pacientes deprimidos.
Para investigar las asociaciones entre las hormonas del eje tiroideo y el suicidio en personas con trastornos comórbidos de ansiedad y del estado de ánimo, los investigadores evaluaron a pacientes consecutivos que asistían a una clínica de trastornos por estrés.
Los autores recopilaron información sociodemográfica y clínica, los pacientes completaron la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) y la escala de Trastorno de Ansiedad General-7 (GAD-7). También analizaron muestras de sangre en ayunas para determinar los niveles de tiroxina libre (FT4), triyodotironina libre (FT3) y TSH.
Fueron incluidos en el estudio 77 pacientes de entre 18 y 73 años. De estos, 59 eran mujeres.
Se identificó ideación suicida en 42 participantes. Los niveles séricos de FT4, FT3 y TSH estaban dentro del rango normal.
No hubo diferencias significativas entre pacientes con y sin ideación suicida en términos de edad, sexo, educación, obesidad, tabaquismo y uso de medicamentos.
La ideación suicida se asoció con puntuaciones más altas en el PHQ-9 (15,5 frente a 13,3; p = 0,085) y con niveles más bajos de TSH (1,54 UI / L frente a 2,04 UI / L; p = 0,092).
La asociación entre los niveles séricos de TSH y la ideación suicida fue significativa después de que el análisis de regresión logística multivariante tuvo en cuenta la edad, el sexo, las puntuaciones de PHQ-9 y GAD-7, la educación, el índice de masa corporal, el tabaquismo y el uso de antidepresivos, tranquilizantes, estabilizadores del estado de ánimo y neurolépticos.
Específicamente, los pacientes con ideación suicida fueron significativamente menos propensos a tener niveles más altos de TSH que aquellos sin ella, con una razón de probabilidades de 0,46 (p = 0,027).
No hubo asociaciones significativas entre los niveles séricos de FT4 y FT3 y la ideación suicida.
Expertos de la Universidad de Toronto, Ontario, Canadá, indicaron que es un "estudio interesante" porque la literatura sobre cómo tratar de identificar a las personas en riesgo de suicidio la ideación o los comportamientos son "bastante variados, en términos de resultados", sin embargo, es un estudio transversal con un tamaño de muestra relativamente pequeño, y los estudios de esta naturaleza generalmente incluyen pacientes con hipotiroidismo "que terminan teniendo pensamientos suicidas"
El Dr. Sockalingam, profesor de psiquiatría en esta Universidad, señala que le gustaría ver más datos sobre los medicamentos que estaban tomando los pacientes y subrayó que los niveles de tiroides estaban en el rango normal, "por lo que es un poco difícil desenredar lo que eso significa en términos de estos cambios sutiles en la tiroides".
Los expertos concluyeron que, aunque el estudio es preliminar, los resultados son interesantes.
Referencia
34 ° Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP): Resumen P.0070. Presentado el 2 de octubre de 2021.