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Medicamentos no opioides para dolor lumbar agudo


Según investigadores del Hospital Universitario RWTH, Aquisgrán, Alemania, el dolor lumbar agudo sigue siendo una causa común de discapacidad en todo el mundo, con una alta carga socioeconómica.


En un análisis publicado en el Journal of Orthopaedic Researchlos autores examinaron qué medicamentos no opioides son mejores para tratar el dolor lumbar.


Los investigadores identificaron 18 estudios con un total de 3478 pacientes con dolor lumbar agudo de menos de 12 semanas de duración. Se seleccionaron los estudios que sólo investigaron la columna lumbar, y se excluyeron los estudios que incluyeron opiáceos. La edad media de los pacientes en todos los estudios fue de 42,5 años, y el 54% eran mujeres. La duración media de los síntomas antes del tratamiento fue de 15,1 días.


Los relajantes musculares y los AINE demostraron efectividad para reducir el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar agudo después de aproximadamente 1 semana de uso.


Otros estudios han demostrado también que una combinación de AINE y paracetamol (también conocido como acetaminofén) mostraron una mejoría mayor que los AINE solos, pero el paracetamol/paracetamol solo, no tuvo un impacto significativo sobre el dolor lumbar.


La mayoría de los pacientes con dolor lumbar agudo experimentan recuperación espontánea y reducción de los síntomas, por lo que el impacto real de la mayoría de los medicamentos es incierto. La falta de un efecto placebo en los estudios seleccionados refuerza la hipótesis de que los medicamentos no opioides mejoran los síntomas del dolor lumbar. Sin embargo, si bien este trabajo solo se centra en el manejo farmacológico del dolor lumbar agudo, es fundamental resaltar que el uso de medicamentos siempre debe ser una estrategia de segunda línea una vez que otras terapias no farmacológicas y no invasivas hayan demostrado ser insuficientes, señalan los investigadores.


Los hallazgos del estudio estuvieron limitados por varios factores, incluida la incapacidad de distinguir entre diferentes clases de AINE, la incapacidad de realizar un subanálisis del mejor medicamento o protocolo de tratamiento para una clase de medicamento determinada y el corto período de seguimiento para los estudios incluidos.


Se necesita más investigación para abordar los efectos de diferentes fármacos sobre la recurrencia del dolor lumbar. Sin embargo, los resultados respaldan la opinión actual de que los AINE se pueden usar de manera efectiva para el dolor lumbar, fortalecidos por el gran número de estudios y el riesgo relativamente bajo de sesgo, concluyen los investigadores.


Referencia


  1. Alice Baroncini, Nicola Maffulli, Hazim Al-Zyoud, Andreas Bell, Aleksandar Sevic, Filippo Migliorini. Tratamiento farmacológico no opiáceo del dolor lumbar agudo: una revisión sistemática de nivel I de evidencia. J Orthop Res. https://doi.org/10.1002/jor.25508


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