La densidad mineral ósea (DMO) baja y la demencia comúnmente coexisten en la población mayor, la pérdida ósea se acelera en pacientes con demencia debido a la inactividad física y la mala nutrición. Sin embargo, el grado en que la pérdida ósea ya existe antes de la aparición de la demencia sigue sin estar clara.
En el Estudio de Rotterdam de larga duración, la baja densidad mineral ósea (DMO), particularmente en el cuello femoral, surgió como un factor de riesgo "robusto" para la demencia en adultos mayores. Después de ajustar los factores relevantes, los adultos con la DMO más baja, frente a la más alta, en el cuello femoral, tenían un 42% más de probabilidades de desarrollar demencia durante aproximadamente 10 años.
Investigadores del Centro Médico de la Universidad Erasmus en Rotterdam, Países Bajos, han encontrado un vínculo entre la pérdida ósea y la demencia, pero se necesitan más estudios para comprender mejor esta conexión entre la densidad ósea y la pérdida de memoria.
Es posible que la pérdida ósea pueda ocurrir ya en las primeras fases de la demencia, años antes de que se manifiesten los síntomas clínicos. Si ese fuera el caso, la pérdida ósea podría ser un indicador de riesgo de demencia, y las personas con pérdida ósea podrían ser objeto de pruebas de detección y una mejor atención.
El estudio aparece en la edición en línea de marzo de la revista Neurology.¹
Los investigadores incluyeron en el estudio 3651 adultos (edad media 72 años, 58% mujeres) que estaban libres de demencia entre 2002 y 2005.
La DMO en el cuello femoral, la columna lumbar y el cuerpo total se obtuvieron mediante absorciometría de radiografía de energía dual (DXA), se calculó la puntuación ósea trabecular, que ofrece más detalles como la microarquitectura ósea. Los participantes fueron seguidos hasta el 1 de enero de 2020.
Los análisis se ajustaron por edad, sexo, educación, actividad física, tabaquismo, índice de masa corporal, presión arterial, colesterol, antecedentes de comorbilidades (accidente cerebrovascular y diabetes) y genotipo de apolipoproteína E.
Durante el seguimiento, 688 (19%) participantes desarrollaron demencia, principalmente enfermedad de Alzheimer (77%).
A lo largo de todo el período de seguimiento, una DMO más baja en el cuello femoral (por desviación estándar), pero no en otros sitios óseos, se correlacionó con un mayor riesgo de demencia por todas las causas (cociente de riesgos instantáneos [HR], 1.12; IC 95%, 1.02-1.23) y enfermedad de Alzheimer (HR, 1.14; IC 95%, 1.02-1.28).
Dentro de los primeros 10 años después de la línea de base, el riesgo de demencia fue mayor en individuos con la DMO más baja en el cuello femoral (HR, 2.03; IC 95%, 1.39-2.96) y el cuerpo total (HR, 1.42; IC 95%, 1.01-2.02) y la puntuación ósea trabecular más baja (HR, 1.59; IC 95%, 1.11-2.28).
Solo la DMO en el cuello femoral se relacionó con la demencia incidente por todas las causas en los primeros 5 años de seguimiento (CRI, 2,13; IC 95%, 1,28-3,57).
Estos hallazgos agregan conocimiento adicional a los encontrados anteriormente de que las asociaciones cambian con el tiempo, y la fuerza del efecto disminuye con el aumento del tiempo de seguimiento.
Los investigadores sugieren que la DMO total y la puntuación ósea trabecular podrían ocurrir como características prodrómicas en lugar de causas de demencia y acumulación de proteínas tóxicas relacionadas en el cerebro. En otras palabras, las personas con demencia incipiente subclínica pueden tener una mala salud ósea debido al proceso de demencia en lugar de viceversa.
Como indicador de riesgo de demencia, intervenir en la DMO puede mejorar la atención clínica de estas personas, especialmente teniendo en cuenta las multicomorbilidades y la polifarmacia que son altamente preventivas en este grupo.
Shaheen Lakhan, MD, neuróloga e investigadora en Boston, Massachusetts, al comentar los hallazgos del estudio, señaló que la salud ósea se está convirtiendo cada vez más en una prioridad en los adultos mayores. Este estudio confirma una asociación entre la mala salud ósea (baja densidad mineral ósea y puntuaciones óseas) y la mala salud cerebral. Sin embargo, no está claro si el vínculo es causal, es decir, si la mala salud ósea en realidad conduce a una mala salud cerebral, y si eso se puede evitar apoyando directamente la densidad ósea.
El vínculo podría muy bien ser el poco conocido 'eje cerebro-hueso', donde nuestros huesos realmente regulan nuestro cerebro. Por ejemplo, la hormona osteocalcina generada por los huesos, cruza la barrera hematoencefálica y regula las funciones cerebrales como la memoria y la cognición. Los ratones que no expresan el gen de la osteocalcina o que son inyectados con anticuerpos que bloquean la osteocalcina en realidad tienen mala memoria y peor ansiedad.
En cualquier caso, una buena salud ósea comienza con hábitos pesados: una dieta con mucho calcio, vitamina D y proteínas; un régimen no solo de cardio, sino también de ejercicios con pesas; y mantenerse alejado de fumar y el consumo excesivo de alcohol, concluyó la investigadora.
Referencia
Jeong-Min Kim, Parque Kwang-Yeol, Hye Ryoun Kim, Hwa Young Ahn, Leonardo Pantoni, Parque Moo-Seok, Su-Hyun Han, Hae-Bong Jung, Jaehan Bae. Asociación de la densidad mineral ósea con la carga de enfermedad cerebral de vasos pequeños. Neurology 2021, 96 (9) e1290-e1300; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011526