Interrupción de la administracion de incretinas

En los últimos años, se ha hablado con frecuencia del uso de terapias con incretinas para el tratamiento de la diabetes y la obesidad, pero se dispone de mucha menos información sobre qué sucede al suspender estos fármacos.

En The BMJ,¹ se publicó una revisión sistemática y un metaanálisis sobre la recuperación de peso tras la interrupción de la medicación para el control del peso. Si bien se incluyeron todos los medicamentos para el control del peso, no solo las incretinas, la mayoría de los pacientes fueron tratados con tirzepatida, semaglutida o liraglutida. En resumen, se observó que, tras suspender estos fármacos, se producía un aumento de peso de 0,4 kg al mes y, al cabo de 1,7 años, los pacientes habían recuperado prácticamente todo el peso perdido.

Los investigadores compararon esta recuperación de peso con la de pacientes que simplemente seguían un programa de control de peso conductual. Esto no se limitaba a decirles a las personas que comieran menos o hicieran más ejercicio. Eran programas en los que los participantes se responsabilizaban de su progreso, recibían seguimiento y contaban con nutricionistas y educadores. En estos programas, las personas perdieron peso y la recuperación fue menos rápida que en los pacientes que habían dejado de tomar medicamentos para bajar de peso.

Esto no es del todo sorprendente, ya que las personas habían aprendido a cambiar sus hábitos, y es por eso que se insiste en la idea de administrar estos medicamentos para bajar de peso y animar a las personas a participar en programas de estilo de vida para que aprendan a comer de forma diferente y mejor, en conjunto con la medicación.

Descubrieron también que 1,4 años después de suspender estos medicamentos, los marcadores cardiometabólicos que analizaron, como la presión arterial y los lípidos, también habían vuelto a sus valores iniciales. Los beneficios se perdieron al suspender los medicamentos y las personas volvieron a su peso inicial.

En Estados Unidos, se ha observado que los adultos mayores, es decir, de 65 años o más, son mucho más propensos a interrumpir sus terapias con incretinas que los adultos más jóvenes, y probablemente existan múltiples razones para ello. Una de ellas es el costo, otra los posibles efectos secundarios y otra la cobertura del seguro.

Los autores han observado que, llegado cierto punto, las personas pueden perder demasiado peso. Es preocupante que los pacientes mayores estén perdiendo demasiada masa muscular magra y que quizás mantener las dosis máximas de estos fármacos no sea lo más adecuado para ellos.

Siempre hay que adoptar un enfoque muy individualizado y evaluar a cada persona para determinar qué es lo mejor, pero sin duda hay pacientes que presentan efectos secundarios gastrointestinales persistentes o que dicen: no tengo ganas de comer proteínas, solo quiero carbohidratos, Independientemente de lo que digan, es preocupante escuchar que las personas, sobre todo las mayores, no se alimentan lo suficientemente bien como para mantener su masa muscular magra y gozar de buena salud.

La Dra. Anne Peters, coautora del artículo,  señala que de nuevo, se trata de una visión integral. Esta idea de intervención en el estilo de vida, actividad física y el uso de estos fármacos para mantener a las personas en el estado deseado: un rango saludable, con un peso adecuado y niveles de glucosa saludables.

El uso de estos medicamentos requiere cierta habilidad, se observa a mucha gente preocupada por si debería tomarlos o no. Como profesionales de la salud, debemos ayudar a las personas a manejar estos medicamentos adecuadamente, como cualquier otro. Estos fármacos tienen grandes beneficios y cierto potencial de riesgo.

En general, la Dra. Peters concluye que las terapias con incretinas han transformado

nuestra capacidad para ayudar a las personas. No creo que exista una solución única para todos, y considero que si personalizamos el tratamiento, teniendo en cuenta el estilo de vida y combinándolo con los medicamentos y la actividad física, podemos optimizar los resultados y ayudar a nuestros pacientes a lograr una mejor salud mediante el uso de estos medicamentos.

Referencia

1. Investigación. Recuperación de peso tras dejar la medicación para el control del peso: revisión sistemática y metaanálisis. BMJ 2026; 392: e085304. doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-085304