Interrupción de la onda delta del sueño se relaciona con mayor riesgo cardiovascular

El sueño ha sido reconocido como un factor esencial del estilo de vida que es particularmente relevante para la salud cardiometabólica. Estudios epidemiológicos mostraron que tanto la duración del sueño corto como la larga autoinformada se asocian con enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad por ECV. Sin embargo, la duración del sueño es solo una dimensión de la salud del sueño y puede no reflejar otros aspectos importantes del sueño, como la calidad del sueño, la continuidad del sueño o la profundidad del sueño.

La cuantificación de las oscilaciones cerebrales relacionadas con el sueño a través del análisis espectral de potencia de las señales del electroencefalograma (EEG) proporciona marcadores más útiles de la calidad general del sueño. 

La actividad de las ondas delta es una de las características más fundamentales del EEG del sueño profundo, que se asocia significativamente con la calidad del sueño. Estudios anteriores sugirieron que la actividad de las ondas delta desempeña un papel importante en la regulación de la leptina y el apetito.y la reducción de la actividad de la onda delta se asocia con un aumento significativo de la tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina.

La actividad de las ondas delta es una característica destacada del sueño profundo, que se asocia significativamente con la calidad del sueño.

Investigadores del Centro de Medicina del Sueño y Circadiana de la Universidad Médica de Guangzhou, Guangzhou, China, plantearon la hipótesis de que la interrupción de la actividad de la onda delta durante el sueño podría predecir la enfermedad cardiovascular (ECV) a largo plazo y el riesgo de mortalidad por ECV.¹

Los autores evaluaron la actividad de las ondas delta durante el sueño basándose en polisomnografías nocturnas en 4.058 participantes en el Estudio de Salud del Corazón del Sueño (SHHS) y 2.193 participantes en el Estudio del Sueño de Fracturas Osteoporóticas en Hombres (MrOS).

Durante 11 años de seguimiento en SHHS, 729 participantes tuvieron enfermedad cardiovascular incidente y 192 participantes murieron debido a enfermedad cardiovascular.

Durante 15,5 años de seguimiento en MrOS, 547 participantes tuvieron enfermedad cardiovascular incidente y 391 fallecieron por causas cardiovasculares.

En los modelos de regresión multivariable de Cox, una menor entropía de la onda delta durante el sueño se asoció con un mayor riesgo de enfermedad coronaria (SHHS: HR, 1,46; MrOS: HR, 1,79), enfermedades cardiovasculares (SHHS: HR, 1,60; MrOS: HR, 1,43) y mortalidad cardiovascular (SHHS: HR, 1,94; MrOS: HR, 1,66) después de ajustar por covariables.

Tanto el modelo tradicional de Cox como los métodos de predicción de aprendizaje automático sugirieron que la baja entropía de la onda delta predijo mejor el riesgo cardiovascular a largo plazo y funcionó mejor que las medidas convencionales de la calidad del sueño, como la vigilia después del inicio del sueño, el índice de excitación y la eficiencia del sueño.

Los autores explicaron que la actividad de las ondas delta es una característica destacada del sueño profundo, que se asocia significativamente con la calidad del sueño. Sugirieron que la baja entropía de la onda delta, un sello distintivo de la actividad interrumpida de la onda delta, puede representar un marcador prometedor para la actividad interrumpida del sueño profundo.

La baja entropía de la onda delta podría implementarse dentro de una herramienta de software estándar de medicina clínica del sueño para cuantificar la interrupción del sueño e identificar a los pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular. La alteración de la actividad de las ondas delta también puede representar un factor de riesgo modificable para la enfermedad cardiovascular.

Al señalar que estudios recientes han sugerido el potencial de la mejora de la actividad de la onda delta mediante la estimulación auditiva durante el sueño para modular las condiciones de restauración cardiovascular, dijeron que se necesitan más estudios para verificar si dirigirse a la actividad de la onda delta puede beneficiar la salud cardiovascular de los participantes con trastornos del sueño.

El estudio aparece en la edición de abril de la revista Journal of the American College of Cardiology.²

En un editorial acompañante, Tianyi Huang, ScD, Brigham and Women's Hospital, Boston,² señaló que la baja actividad de la onda delta puede ser un indicador de envejecimiento acelerado, y será importante desentrañar si la entropía delta es simplemente un marcador de riesgo o un factor de riesgo causal de la enfermedad cardiovascular. Se necesita una mejor comprensión de las relaciones dosis-respuesta entre la entropía delta y los resultados cardiovasculares para definir claramente el objetivo potencial de la intervención.

Huang añadió que el estudio se vio limitado por la evaluación de una noche de la actividad de la onda delta, lo que impide la evaluación de los cambios dentro de la persona a lo largo del tiempo o la variabilidad del día a día, y que los patrones a largo plazo serán cruciales para evaluar la relación con el riesgo de enfermedad crónica.

Referencias

1. Sizhi Ai, MD, PhD Shuo Ye, MD Guohua Li, MSc Yue Leng, PhD Dra. Katie L. Stone, PhD Min Zhang, MD, PhD Yun-Kwok Wing, MBChB Jihui Zhang, MD, PhD Yannis Yan Liang, MD, PhD. Asociación de la interrupción de la actividad de la onda delta durante el sueño con la enfermedad cardiovascular y la mortalidad a largo plazo. J Am Coll Cardiol. 2024 Abr, 83 (17) 1671–1684.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.02.040

2. Huang, T. La baja actividad de las ondas delta durante el sueño promueve el riesgo de enfermedades cardiovasculares: ¿Qué sigue?∗ . J Am Coll Cardiol. 2024 Abr, 83 (17) 1685–1687.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.03.358