Factores de nacimiento y riesgo de CRC de inicio temprano

Los hombres tienen un 34% más de riesgo de cáncer colorrectal de inicio temprano (EOCRC) que las mujeres, mientras que los individuos hispanos tienen un 43% más de riesgo que los blancos no hispanos. En particular, en las mujeres, cada aumento de 500 g en el peso al nacer incrementa el riesgo de EOCRC en un 10%, y tener un padre mayor de 35 años incrementa el riesgo en un 56%.

La relación entre las características demográficas, de nacimiento y parentales y el riesgo de EOCRC no se ha aclarado completamente, especialmente entre grupos minoritarios en crecimiento como los hispanos, lo que crea una brecha de conocimiento que este estudio pretende abordar mediante una evaluación exhaustiva de estos factores.

Los investigadores realizaron un estudio anidado de casos y controles poblacionales en California, que incluyó 1.221 casos de individuos diagnosticados con EOCRC entre 0 y 39 años entre 1988 y 2021 y 61.050 individuos control con frecuencia emparejada según el año de nacimiento.

Los registros de nacimientos en California desde 1982 hasta 2021 se vincularon con datos estatales de diagnóstico de cáncer del Registro de Cáncer de California para 1988-2021, con individuos control seleccionados aleatoriamente de los registros de nacimiento y emparejados 50:1 con los casos.

Se abstrajeron características demográficas, de nacimiento y parentales de los registros de nacimiento, incluyendo sexo infantil, raza/etnia, peso al nacer, edad gestacional, orden de nacimiento, modo de parto, edad materna, lugar de nacimiento, edad paterna y educación parental.

Las razones de probabilidades (OR) y el IC del 95% se estimaron utilizando modelos de regresión logística multivariable ajustados para todas las características demográficas, de nacimiento y parentales, incluyendo el año de nacimiento para tener en cuenta la coincidencia.

Los análisis de subgrupos se estratificaron por sexo, edad en el momento del diagnóstico (0-19 años frente a 20-39 años) y etnia hispana (hispanos frente a blancos no hispanos) para identificar posibles diferencias en la etiología de la EOCRC basadas en factores demográficos.

Tras un ajuste multivariable, los hombres tenían un 34% más de riesgo de EOCRC que las mujeres (OR, 1,34), y la etnia hispana se asoció con un 43% más de riesgo que la etnia no hispana (OR, 1,43).

Tener una madre nacida en el extranjero se asoció con un menor riesgo general de EOCRC (OR, 0,85), siendo el efecto protector especialmente pronunciado entre los hombres (OR, 0,79).

Entre las mujeres, cada aumento de 500 g en el peso al nacer se asoció con un 10% más de riesgo de EOCRC (OR, 1,10), y tener un padre mayor de 35 años se asoció con un 56% más de riesgo (OR, 1,56).

No se observaron asociaciones significativas entre el riesgo de EOCRC y la edad gestacional, orden de nacimiento, modo de parto, pluralidad de nacimiento, edad materna, educación materna, antecedentes maternos de aborto espontáneo o muerte fetal, complicaciones maternas durante el embarazo, antecedentes maternos de cesárea o educación paterna.

Los investigadores señalaron que el peso alto al nacer, sexo masculino, etnia hispana y mayor edad paterna son factores de riesgo potenciales para EOCRC. El lugar de nacimiento materno, que está asociado con la dieta, los patrones de tabaquismo y otras características que promueven la salud, puede ser protector frente a la EOCRC.

El estudio fue dirigido por Sunny Siddique, MPH, PhD, Departamento de Epidemiología de Enfermedades Crónicas, Escuela de Salud Pública de Yale, New Haven, Connecticut. Se publicó en línea en Cáncer.

Según los autores, el análisis de subgrupos de individuos de 0 a 19 años incluyó solo 76 casos y puede estar infravalorado debido a un tamaño de muestra más pequeño. Aproximadamente el 70% de los casos y los individuos control tenían información faltante sobre la educación materna y paterna, aunque la evaluación entre quienes tenían datos completos no sugirió una asociación entre la educación parental y el riesgo de EOCRC. Los autores señalaron el potencial de falsos positivos debido a la evaluación de un gran número de características nuevas de nacimiento, demografía y parentalidad, aunque la selección de modelos paso a paso mostró estimaciones de efecto similares. Puede haber confusión residual por factores no medidos, como la obesidad materna, que se ha demostrado asociar con el riesgo de cáncer colorrectal en la descendencia. La muestra analítica incluyó casos nacidos entre 1982 y 2021, siendo el grupo de edad más mayor de 39 años, por lo que los hallazgos pueden no ser aplicables a una cohorte más amplia de pacientes con EOCR diagnosticados entre 40 y 49 años.