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ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS

Actualizado: 31 ago 2023

Ramiro Salazar Irigoyen

Médico Patólogo Clínico


La electroforesis es una técnica que utiliza el laboratorio para separar moléculas de ADN, ARN o proteínas en función de su tamaño y carga eléctrica. Las proteínas son fundamentales para el buen funcionamiento del organismo en múltiples actividades: sistema inmune, en el proceso de coagulación y reacciones metabólicas, transporte de moléculas, etc. Las proteínas evaluadas en el examen de electroforesis son: albúmina, alfa-glucoproteínas, beta-glucoproteínas y gamma-glucoproteínas.


Las principales indicaciones para solicitar electroforesis son en sospecha clínica de: mieloma múltiple, inflamaciones, cirrosis, lupus eritematoso sistémico, hipertensión, glomerulonefritis, síndrome de Cushing, enfermedades hepáticas, anemia, leucemia, linfoma, amiloidosis entre las más importantes. La Electroforesis no solo es diagnóstica, sino también pronóstica, por lo que se deberá realizar el examen al inicio de la sospecha clínica y luego del tratamiento a fin de evaluar su eficacia. El aumento del valor de proteínas significa progreso negativo de la enfermedad, mientras que su disminución establece mejoría, lo que se manifestará en el gráfico del informe. La electroforesis en orina se utiliza en sospecha de: proteinuria de origen desconocido.


La Inmunofijación es una prueba confirmatoria que establece con certeza el tipo de inmunoglobulina alterada.


Se utiliza, además de ayuda diagnóstica de las enfermedades señaladas, en medicina forense para determinar la identidad de las personas mediante la vinculación de su patrón de ADN, en el proyecto genoma humano se utilizó la electroforesis capilar, mediante la separación de ADN; en la investigación de mutaciones genéticas, porque cuando las proteínas o el ADN están mutados aparecen en un gel de electroforesis de manera anormal.


La electroforesis de proteínas debe ser interpretado por un médico, evaluando el valor absoluto y relativo de las proteínas y correlacionar con el gráfico reflejado.



En condiciones normales se presentan de acuerdo con el gráfico siguiente:

Tomado de Medicina de Laboratorio. - Segunda Edición. - Ramiro Salazar Irigoyen


LA ALBUMINA


Esta proteína suele estar disminuida en: desnutrición, mala absorción, embarazo, nefropatías, hepatopatopatia degenerativa crónica, procesos inflamatorios crónicos, quemaduras y cirugías.


El aumento de Albúmina puede verse en: deshidratación e inflamación aguda


GAMMA GLOBULINAS:


Es la fracción que con mayor frecuencia se ve afectada. Cuando esto ocurre es necesario realizar una prueba complementaria, que es la inmunofijación, la que permite establecer si esta alteración corresponde a la fracción kappa o lambda. La alteración de gamma globulina es muy frecuente y constituye el valor diagnóstico más importante en Mieloma Múltiple.


El aumento policlonal de Gamma Globulinas se observa en procesos inflamatorios crónicos, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, cirrosis, hepatopatia crónica, infecciones agudas y crónicas e inmunizaciones recientes.


El aumento monoclonal de Gamma Globulinas se produce en Macroglobulinemia de Waldenstrom y Mieloma múltiple


Tomado de Medicina de Laboratorio. - Segunda Edición. - Ramiro Salazar Irigoyen


Tomado de Medicina de Laboratorio. - Segunda Edición. - Ramiro Salazar Irigoyen


CONDICIONES PREANALITICAS


La electroforesis no deberá ser realizada en casos de administración de inmunoglobulinas en los últimos seis meses, ni luego de administración de vacunas o transfusión de plasma.


Algunos medicamentos pueden alterar los resultados electroforéticos:


Aumentan los niveles de inmunoglobulina

  • Fenitoína

  • Procainamida

  • Metadona

  • Gammaglobulinas

Alteran el gráfico de la Electroforesis

  • Ácido Acetilsalicílico

  • Bicarbonatos

  • Clorpromacina

  • Corticosteroides

  • Neomicina


OTRAS ALTERACIONES MENOS FRECUENTES DE LA ELECTROFORESIS



Tomado de Medicina de Laboratorio. - Segunda Edición. - Ramiro Salazar Irigoyen

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