Efectos secundarios sexuales de los agonistas de GLP-1
- Noticiero Medico
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Pocos medicamentos nuevos han despertado tanto interés y tantas preguntas como los agonistas del GLP-1. Originalmente desarrollados para controlar el azúcar en sangre y apoyar la pérdida de peso, estos medicamentos están siendo estudiados actualmente por sus posibles efectos en la función sexual.
Algunos pacientes reportaron un aumento de la libido, mientras que otros experimentaron un descenso inesperado. La misma molécula que regula la glucosa también puede influir en las "señales de placer" del cerebro.
Varias investigaciones han demostrado que estos efectos sobre el deseo sexual varían ampliamente y están moldeados por factores fisiológicos, psicológicos y neurobiológicos. Se cree que los agonistas de GLP-1 actúan en múltiples vías, incluyendo el sistema de recompensa cerebral, las señales del apetito y la regulación de las hormonas sexuales mediante cambios metabólicos.
Los datos disponibles muestran que los agonistas del receptor GLP-1 (AR) imitan al GLP-1 endógeno y desencadenan efectos metabólicos que pueden influir en la salud sexual.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 en hombres con sobrepeso u obesidad,1 encontró que los AR GLP-1 aumentaron los niveles de testosterona total, hormona luteinizante y hormonas folículo-estimulantes, mientras reducían el peso corporal, el IMC, la circunferencia de la cintura y la A1c.
En comparación con otros tratamientos antidiabéticos o para reducir el peso, los AR de GLP-1 produjeron un aumento de gonadotropinas y globulinas que se unen a hormonas sexuales, y mejoraron la función eréctil, con niveles séricos de andrógenos comparables o superiores a los de otros agentes. El análisis sugirió un posible efecto testicular directo, pero el beneficio principal podría ser la optimización hormonal en hombres con hipogonadismo funcional relacionado con exceso de peso. Este reequilibrio hormonal puede traducirse en una mejora del deseo sexual, la función eréctil y la espermatogénesis.
Una revisión de 2025,2 señaló que en hombres con diabetes tipo 2 (DT2) y obesidad que presentaban disfunción eréctil, las AR GLP-1 mejoraron la función eréctil, probablemente mediante la restauración del equilibrio metabólico y vascular esencial para la respuesta sexual masculina.
Un estudio de un año realizado con hombres con diabetes tipo 2 y disfunción eréctil,3 mostró que combinar metformina con liraglutida o dulaglutida mejoró significativamente las puntuaciones del Índice Internacional de Función Eréctil, especialmente en aquellos que perdieron más peso o presentaron insuficiencia vascular basal.
Sin embargo, no todas las personas responden de forma similar. Pueden producirse posibles efectos adversos en pacientes con trastornos neuroendocrinos, deficiencia preexistente de testosterona o interacciones farmacológicas. Rara vez algunos pacientes experimentan una disminución del deseo sexual o de la función eréctil, lo que justifique decisiones clínicas individualizadas.
En cambio,4 en hombres sanos sin enfermedad metabólica, la dulaglutida no afectó significativamente al deseo sexual ni a los niveles de hormona gonadal tras 4 semanas.
La evidencia en mujeres es limitada, pero incluye informes de casos de disfunción sexual. Una publicación describía a una mujer posmenopáusica de 71 años que desarrolló abruptamente anorgasmia tras comenzar con liraglutida, sin anomalías hormonales ni psicológicas.5 Ella reportó una pérdida de sensibilidad clitoriana y placer sexual.
Los autores propusieron mecanismos periféricos como la reducción del flujo sanguíneo genital y la modulación central de dopamina y noradrenalina en regiones cerebrales que regulan la recompensa y la activación. Las estrategias no farmacológicas y la terapia sexual fueron ineficaces mientras se tomaba liraglutida y cambiar a semaglutida no mejoró los síntomas. Sin embargo, tras la transición a tirzepatida, el paciente recuperó la capacidad orgásmica, lo que sugiere efectos específicos del fármaco.
Otro caso,6 involucró a una mujer de 36 años con obesidad que desarrolló reducción del deseo sexual, sequedad genital y anorgasmia tras comenzar con tirzepatida. Los síntomas se resolvieron tras suspender el tratamiento y reaparecieron tras la repetición, lo que sugiere efectos relacionados con la medicación. El manejo incluyó terapia sexual, modificaciones en el estilo de vida y apoyo farmacológico complementario.
La respuesta sexual en las mujeres depende de una compleja interacción entre estrógenos, progesterona, testosterona y factores psicosociales, lo que complica la atribución directa a la medicación.
La hipótesis principal es que los RA de GLP-1 modulan las vías de recompensa dopaminérgica que regulan el hambre, la motivación y la satisfacción. La supresión del apetito también puede reducir la motivación erótica en algunos pacientes.
Las respuestas clínicas varían ampliamente, y algunas mujeres reportaron un aumento del deseo y la confianza tras la pérdida de peso y la mejora metabólica.
Los RA de GLP-1 pueden influir en la autoimagen y el comportamiento social.
Una encuesta estadounidense a 2000 adultos solteros encontró que el 59% sentía que estos medicamentos cambiaban su vida amorosa, y el 52% reportaba cambios en su vida sexual. Dentro de este grupo, el 18% experimentó un aumento del deseo sexual y el 16% reportó disminución del deseo. Los hombres reportaron una mejora en la confianza y atractivo con más frecuencia que las mujeres.
Los expertos advierten que estos informes se basan en la auto-información, no distinguen entre uso clínico y cosmético, y reflejan percepciones más que efectos fisiológicos confirmados.
Los clínicos deben abordar de forma proactiva la salud sexual de los pacientes tratados con AR GLP-1. Preguntar sobre la libido, la excitación y la satisfacción puede ayudar a diferenciar los efectos de los medicamentos de otras causas y guiar las decisiones compartidas sobre la continuación o modificación del tratamiento.
GLP-1 y libido
Los GLP-1 se han asociado con cambios en el deseo sexual en algunos pacientes. Comprender los efectos de estos medicamentos en el cerebro y las hormonas puede ayudar a guiar las discusiones entre el médico y el paciente.
Un efecto adverso pasado por alto. Los efectos adversos gastrointestinales de los GLP-1 son bien conocidos, pero su efecto sobre la libido de los pacientes puede pasar desapercibido.
Algunos pacientes informan un cambio notable en el deseo sexual, posiblemente relacionado con la forma en que estos medicamentos afectan la química de su cerebro.
Recompensas no necesarias. Los GLP-1 actúan principalmente en el intestino, pero también afectan las vías de recompensa en el cerebro. La investigación sugiere que al amortiguar la señalización de la dopamina y mejorar la serotonina, pueden reducir los antojos de sexo y comida.
Influencia en las hormonas. Los GLP-1 cambian los niveles hormonales que pueden afectar la libido. Debido a esto, los hombres con niveles bajos de testosterona o las mujeres menopáusicas pueden experimentar un deseo sexual disminuido. Sin embargo, otros pacientes podrían ver un mejor deseo y función sexual a medida que las hormonas se reequilibran con la pérdida de peso.
En el estado de ánimo. Mientras que algunos pacientes pueden perder interés en el sexo, otros pueden tener la experiencia opuesta. La pérdida de peso puede mejorar el estado de ánimo, la autoestima y el equilibrio hormonal, lo que a su vez podría mejorar el deseo sexual.
Cómo ayudar. Para abordar los cambios en la libido, los pacientes y los médicos deben analizar las estrategias de mitigación, que pueden incluir ajustar la dosis, controlar la fatiga o las náuseas y optimizar los niveles hormonales. En la mayoría de los casos, los efectos adversos relacionados con la libido son reversibles una vez que se suspende el medicamento.
En conclusión: Si bien los GLP-1 pueden afectar la libido de los pacientes a través de sus efectos sobre el cerebro y las hormonas, el impacto varía. Los médicos deben explicar a los pacientes el motivo de dichos cambios y ajustar la medicación si es necesario.
Referencias
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Kounatidis D, Vallianou NG, Rebelos E, Vallianou K, Diakoumopoulou E, Makrilakis K, Tentolouris N. El impacto de los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón en la función eréctil: ¿amigo o enemigo? Biomoléculas. 5 de septiembre de 2025; 15(9):1284. doi: 10.3390/biom15091284. PMID: 41008590; PMCID: PMC12467596.
Lisco G, Bartolomeo N, De Tullio A, et al. Los agonistas de los receptores del péptido tipo glucagón de acción prolongada refuerzan la función eréctil en hombres con diabetes mellitus tipo 2 que se quejan de disfunción eréctil: un estudio de cohorte retrospectivo. Andrology 2024; 12: 633–642. https://doi.org/10.1111/andr.13519.
Sophia Lengsfeld, Flavia Hasenböhler, Leila Probst, Fabienne Baur, Yara Emara, Cemile Bathelt, Laura Werlen Deborah Vogt, Brida Caviezel, Tanja Vukajlovic, Mirjam Christ-Crain, Bettina Winzeler. Efectos de análogos del péptido-1 similar al glucagón en el deseo sexual: un ensayo cruzado aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Resúmenes endocrinos (2023) 90 p69 | DOI: 10.1530/endoabs.90.P69.
Visvabharathy V, MacPhedran S, Shupp K, King B. Anorgasmia tras la iniciación del agonista GLP-1. Sex Med. 2025 15 de julio; 13(3): qfaf047. doi: 10.1093/sexmed/qfaf047. PMID: 40666108; PMCID: PMC12260840.
Mohammed GF, Al-Dhubaibi MS, Bahaj SS, Mohammed RM. La tirzepatida afecta la función sexual en mujeres: informe de caso. Análisis de medicina clínica: informes de casos. 2025;18. doi:10.1177/11795476251347753