Según el CDC es importante que los profesionales de la salud sepan cómo evaluar y tratar a los pacientes que presentan síntomas compatibles con los virus de covid-19 e influenza.
Después de la temporada de influenza (gripe) 2020-2021 inusualmente leve, causada en parte por los factores de mitigación comunitarios utilizados para controlar la propagación de COVID-19, es evidente que la propagación estacional de la gripe ha regresado. La temporada de gripe ha comenzado, y la actividad de la gripe estacional es elevada en muchas partes del mundo.
Dadas las similitudes entre los síntomas de la influenza y COVID-19, distinguir entre las dos enfermedades cuando ambas se propagan en la comunidad es un desafío basado solo en los síntomas. Esto es especialmente importante para los pacientes que tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves por la gripe, principalmente porque el tratamiento temprano con antivirales contra la gripe puede ayudar a mantener a los pacientes de alto riesgo fuera del hospital, reducir la cantidad de tiempo que están enfermos y reducir su probabilidad de morir de gripe. El tratamiento temprano con antivirales contra la influenza es importante porque puede disminuir los síntomas y reducir el riesgo de enfermedad grave.
Para la pandemia, las pruebas son importantes para ayudar a controlar la propagación del virus que causa COVID-19.
Los CDC han desarrollado algoritmos clínicos para guiar a los médicos sobre cómo evaluar y tratar a los pacientes con influenza o COVID-19 cuando ambos se están propagando en la comunidad. Estos algoritmos se basan en la actividad local de la influenza e incluyen información sobre la recolección de muestras, las pruebas, el tratamiento y el control de infecciones. Estos algoritmos tienen en cuenta la gravedad de la enfermedad y el entorno de atención médica (por ejemplo, pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, centros de atención a largo plazo).
Al realizar pruebas para detectar el SARS-CoV-2 y la influenza, es importante implementar las medidas recomendadas de prevención y control de infecciones.
Recomendaciones para pacientes ambulatorios o que se encuentren en el departamento de emergencias con síntomas de enfermedad respiratoria aguda (con o sin fiebre) que no requieren ingreso hospitalario:
1. Colección de muestras
Recolectar muestras respiratorias para las pruebas de influenza y SARS-CoV-2. (Solo se necesita una muestra si se dispone de pruebas multiplex para detectar la influenza y el SARS-CoV-2. Es posible que sea necesario recolectar dos muestras diferentes si las pruebas multiplex no están disponibles en el sitio).
2. Pruebas del SARS-CoV-2 y del virus de la influenza
Prueba de influenza, si los resultados cambiarían el manejo clínico o las decisiones de control de infecciones (por ejemplo, residente de un centro de atención a largo plazo que regresa a un centro o una persona de cualquier edad que regresa a un entorno congregado). Si las pruebas de influenza son apropiadas, solicitar un ensayo rápido de detección de ácidos nucleicos para la influenza. Si el ensayo de detección rápida de ácidos nucleicos de la influenza no está disponible en el sitio, solicite un ensayo rápido de detección de antígenos de la influenza.
En pacientes críticamente enfermos intubados y ventilados mecánicamente que se sospecha que tienen COVID-19 o influenza sin un diagnóstico confirmado, incluso cuando las muestras del tracto respiratorio superior son negativas, se deben recolectar muestras del tracto respiratorio inferior (por ejemplo, aspirado endotraqueal) para SARS-CoV -2 y prueba del virus de la influenza mediante ensayo de detección de ácido nucleico, según las pautas de tratamiento de NIH COVID-19 y las pautas de práctica clínica de influenza de la Infectious Diseases Society of America.
3. Tratamiento de la influenza
Prescribir tratamiento antiviral contra la influenza si las pruebas de influenza en el lugar son positivas o prescribir un tratamiento empírico antiviral contra la influenza basado en un diagnóstico clínico de influenza para pacientes de cualquier edad con enfermedad respiratoria progresiva de cualquier duración, y para niños y adultos con mayor riesgo de complicaciones de la influenza (orientar a los pacientes a comenzar el tratamiento antiviral lo antes posible).
Para los pacientes adultos con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad que no requieren hospitalización, consulte las recomendaciones de tratamiento con antibióticos de las Pautas de neumonía adquirida por la comunidad adulta de la American Thoracic Society-Infectious Diseases Society of America.
4. Siga las recomendaciones de aislamiento para el SARS-CoV-2 y organice el seguimiento de los resultados de las pruebas pendientes.