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COP, medida cardiorrespiratoria mejor predictor de muerte prematura

Actualizado: 31 jul 2023


El punto óptimo cardiorrespiratorio (COP), una medición simple, podría predecir cuánto tiempo vivirá alguien o la gravedad de su insuficiencia cardíaca.


La COP es más fácil de obtener que las medidas cardiorrespiratorias que requieren que las personas hagan ejercicio hasta su límite, en lugar de correr a toda velocidad, alguien puede caminar o trotar ligeramente en una cinta de correr, con un valor COP obtenido fácilmente.


Pero los médicos argumentan que las pruebas de ejercicio máximo tienen muchos beneficios pronósticos, y que se debe hacer todo lo que esté a su alcance para presionar a los pacientes a hacer ejercicio lo más duro posible. En particular, la prueba VO₂ max captura la cantidad máxima de oxígeno que alguien usa cuando hace ejercicio a su capacidad y es el estándar de oro para medir la resistencia cardiovascular.


El COP es una medida del número mínimo de litros de aire durante la respiración requerido para mover un litro de oxígeno a través del torrente sanguíneo. Cuanto menor sea el COP, mejor, porque esto significa que alguien está trabajando menos que otra persona para transportar la misma cantidad de oxígeno, lo que denota una interacción más eficiente entre su corazón y pulmones.


El COP para una persona en forma podría ser 15, alrededor de 20-25 para una persona sana y 35 para alguien con insuficiencia cardíaca.


Max VO2 es muy importante, eso es indiscutible, pero, ¿cuándo usas max VO₂ en tu vida diaria? Nunca, pero casi cualquier persona puede generar una COP.


El COP puede obtenerse después de 3 o 4 minutos que una persona corre en la cinta o en la bicicleta. Es como un ritmo de caminata. Los valores se obtienen con aproximadamente la mitad del esfuerzo que VO₂ max. Sin embargo, los médicos argumentan que hacer ejercicio hasta los límites de la resistencia ofrece conocimientos clínicos únicos.


Una prueba de ejercicio de capacidad completa ofrece información útil sobre la frecuencia cardíaca, la recuperación de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respuesta del ECG al ejercicio vigoroso.


En 2012, se publicó un estudio que definió por primera vez la COP,¹ que se calcula midiendo los gases expirados que las personas producen mientras hacen ejercicio suavemente, tal vez hasta el punto en que comienzan a transpirar, y luego dividen su capacidad respiratoria por su consumo de oxígeno cada minuto. El valor más bajo obtenido durante cualquier sesión de ejercicio es el COP.


Varios estudios muestran que los valores más altos de COP se asocian con lesiones cardíacas más graves en pacientes con cardiopatía congénita; niveles más altos de mortalidad en adultos varones aparentemente sanos; y con peor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca.² Todos estos estudios aparecieron en los últimos 7 meses.


Un estudio reciente de mortalidad, comparó la COP en más de 3000 hombres y mujeres estadounidenses que completaron una prueba de esfuerzo entre 1973 y 2018 y fueron seguidos durante un promedio de 23 años. Aunque la COP se introdujo como una evaluación en 2012,¹ el cálculo del valor de las pruebas anteriores a esa fecha fue posible porque esas pruebas habían capturado la frecuencia respiratoria relevante y el consumo de oxígeno, en hombres de 18 a 85 años. Un peor COP se asoció significativamente con un mayor riesgo de muerte temprana. Sin embargo, este hallazgo no se mantuvo para las mujeres; se necesita más investigación para comprender la discrepancia en el poder predictivo de COP por sexo.


En un estudio de insuficiencia cardíaca,³ todos los inscritos tenían insuficiencia cardíaca y completaron una prueba COP. Las personas con los peores COP también tuvieron los peores síntomas de insuficiencia cardíaca, pero completar un programa de rehabilitación con ejercicios mejoró los valores de COP cuando los investigadores los midieron nuevamente.


Según los autores del estudio, pertenecientes a la Universidad de Radboud en Nijmegen, el COP podría convertirse en un parámetro novedoso en la atención clínica para la mayoría de las personas.


Los autores indicaron que van a continuar midiendo VO₂ max, pero creen que COP tiene utilidad, incluso para atletas de élite. Uno de los pacientes es un competidor frecuente de ironman que compite bien a pesar de tener un nivel VO₂ max sólido, pero no sorprendente. Pero su COP es bastante bajo, lo que una interacción especialmente eficiente entre sus sistemas respiratorio y cardiovascular.


Referencias


  1. Ramos PS, Ricardo DR, Araújo CG. Punto óptimo cardiorrespiratorio: variable submáxima de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar. Arq Bras Cardiol. 2012 noviembre;99(5):988-96. Inglés, portugués. DOI: 10.1590/S0066-782x2012005000091. Epub 2012 octubre 2. PMID: 23033112.

  2. Kroesen, Sofía; Bakker, Esmée; Snoek, Johan; van Kimmenade, Roland R. Molinger, Jeroen; Araújo, Claudio; Hopman, María T.E.1; Eijsvogels, Thijs M.H.1. Utilidad clínica del punto óptimo cardiorrespiratorio en pacientes con insuficiencia cardíaca. Medicina y Ciencia en Deportes y Ejercicio ():10.1249/MSS.0000000000003206, 15 de mayo de 2023. | DOI: 10.1249/MSS.0000000000003206.

  3. Simon WERNHART, Raluca MINCU, Bastian BALCER, Christos RAMMOS, Carsten MUENTJES, Tienush RASSAF. El punto óptimo cardiorrespiratorio como discriminador de la gravedad de la lesión en adultos con cardiopatía congénita. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 2023 May 11. DOI: 10.23736/S0022-4707.23.14835-3.

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