Para evaluar la carga de morbilidad y las tendencias de las infecciones de transmisión sexual a nivel mundial, investigadores de la Facultad de Medicina de la Zhejiang University en Hangzhou, China, analizaron los datos del estudio Global Burden of Disease (GBD) de 2019.
La incidencia de las infecciones de transmisión sexual, así como los años de vida ajustados por discapacidad, aumentaron en todo el mundo durante un periodo de 30 años, según el estudio observacional de tendencias realizado en China.¹
La mayoría de los países tuvieron una disminución en las tasas de incidencia y años de vida ajustados por discapacidad estandarizadas por edad para las infecciones de transmisión sexual, mientras que los casos absolutos de incidencia y los años de vida ajustados por discapacidad aumentaron de 1990 a 2019 afirmaron los autores Por lo tanto, las infecciones de transmisión sexual todavía representan un desafío para la salud pública mundial, especialmente en el África subsahariana y América Latina, donde se justifica una mayor atención y servicios de prevención de la salud.
El estudio, publicado en en The Lancet Infectious Diseases, señala también una tendencia al alza en las tasas de incidencia estandarizadas por edad entre las poblaciones jóvenes, especialmente para la sífilis, después de 2010.
Los investigadores calcularon la incidencia y los años de vida ajustados por discapacidad de las infecciones de transmisión sexual en la población general a nivel nacional, regional y mundial durante 30 años. También calcularon los cambios porcentuales anuales en la tasa de incidencia estandarizada por edad y la tasa de años de vida ajustados por discapacidad estandarizada por edad de las cinco infecciones de transmisión sexual incluidas en el estudio Global Burden of Disease.
De los 204 países incluidos en el Global Burden of Disease de 2019, 161 notificaron datos sobre sífilis, 64 sobre gonorrea, 94 sobre infección por clamidia, 56 sobre infección por tricomonas y 77 sobre herpes genital. Los autores incluyeron intervalos de incertidumbre de 95% y utilizaron la metarregresión bayesiana para modelar los datos.
Descubrieron que la tasa de incidencia global estandarizada por edad de las infecciones de transmisión sexual tenía una tendencia a la baja, con un cambio porcentual anual estimado de -0,04 (intervalo de incertidumbre de 95%: -0,08 a 0,00) de 1990 a 2019, y alcanzó 9.535,71 por 100.000 años-persona (8.169,73 a 11.054,76) en 2019.
La tasa de años de vida ajustados por discapacidad estandarizada por edad disminuyó con una variación porcentual anual estimada de -0,92 (-1,01 a -0,84) y alcanzó 22,74 por 100.000 años-persona (14,37 a 37,11) en 2019.
El África subsahariana, uno de los epicentros, presentó la mayor tasa de incidencia estandarizada por edad (19.973,12 por 100.000 años-persona, 17.382,69 a 23.001,57) y la tasa de años de vida ajustados por discapacidad estandarizada por edad (389,32 por 100.000 años-persona, 154,27 a 769,74).
La tasa de incidencia más alta fue la de los adolescentes (18.377,82 por 100.000 años-persona, 14.040,38 a 23.443,31), con tendencias estables en el total de las infecciones de transmisión sexual, salvo un aumento de la sífilis entre 2010 (347,65 por 100.000 años-persona, 203,58 a 590,69) y 2019 (423,16 por 100.000 años-persona, 235,70 a 659,01).
La tasa de incidencia estandarizada por edad fue mayor en los hombres (10.471,63 por 100.000 años-persona, 8.892,20 a 12.176,10) que entre las mujeres (8602,40 por 100.000 años-persona, 7.358,00 a 10.001,18), mientras que la tasa de años de vida ajustados por discapacidad estandarizada por edad fue mayor en las mujeres (33,31 por 100.000 años-persona, 21,05 a 55,25) que en los hombres (12,11 por 100.000 años-persona, 7,63 a 18,93).
Este documento es un llamado a la acción para centrarse en la pandemia de las infecciones de transmisión sexual con datos detallados sobre las poblaciones clave elegidas como objetivo. Si no se mejoran los mensajes y las pruebas de comportamiento en los adolescentes, las tasas de incidencia de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se verán afectadas y los logros alcanzados en este ámbito se verán amenazados.
Aunque el número de países de los que se han podido extraer datos es limitado, el cambio en los nuevos casos es especialmente llamativo, ya que la mayoría de los países han experimentado un aumento, especialmente los países africanos.
El aumento de las tasas de incidencia de la sífilis, sobre todo entre los más jóvenes, incluidos los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, también es alarmante. Es interesante ver cómo aumenta la brecha de género a medida que más países adoptan el cribado prenatal de la sífilis, afirmaron los autores.
Expertos del Pitt Men's Study en la University of Pittsburgh School of Medicine, en Pensilvania, Estados Unidos, calificaron los resultados del estudio como un llamado de atención para que los médicos hablen de la salud y el bienestar sexual con sus pacientes, aumenten las pruebas de detección de las infecciones de transmisión sexual y aborden el estigma de estas. En general, las tasas de infecciones de transmisión sexual en la mayoría de los países han tendido a la baja, pero, paradójicamente, el número de casos puede estar aumentando porque hay más gente joven y sexualmente activa.
El estudio ayuda a comprender las poblaciones más afectadas por las infecciones de transmisión sexual y permite diseñar y crear intervenciones de salud pública dirigidas a las comunidades y grupos demográficos más afectados, nos permite reflexionar sobre cómo abordar las disparidades. Por ejemplo, la mayor carga de enfermedad que se observa en las mujeres puede deberse a que estas no se someten a las pruebas de detección y son diagnosticadas más tarde.
Se cree que las elevadas tasas de infecciones de transmisión sexual en el África subsahariana y América Latina se deben a factores como la pobreza y el acceso limitado a la atención médica, conocidos factores de disparidad en los servicios de salud, añadieron.
La incidencia mundial de las infecciones de transmisión sexual comunes en 2016 se estimó en hasta 563,3 millones, lo que incluye 6,3 millones de casos de sífilis, 86,9 millones de casos de gonorrea, 127,2 millones de casos de infección por clamidia, 156,0 millones de casos de infección por tricomonas y 186,9 millones de casos de herpes genital, afirmaron los autores.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) se propone acabar con la epidemia de infecciones de transmisión sexual para 2030, señalaron.
Referencias
Zheng Y, Yu Q, Lin Y, Zhou Y, y cols. Global burden and trends of sexually transmitted infections from 1990 to 2019: an observational trend study. Lancet Infect Dis. Abr 2022;22(4):541-551. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00448-5. PMID: 34942091. Fuente