Paola E. Leone. Ph.D
Laboratorio de Genética/Genómica, SOLCA Núcleo de Quito.
Mieloma Múltiple
El Mieloma Múltiple (MM) es un tumor de las células plasmáticas, se presenta más comúnmente en hombres que en mujeres y se ha informado de diferencias en la incidencia según el grupo étnico, situación que podría explicarse por la influencia de factores genéticos.
Con respecto a las causas relacionadas al desarrollo de MM, se ha descrito que la exposición a diferentes agentes químicos y físicos podrían constituir factores de riesgo.
Red Iberoamericana para la Investigación de Mieloma Múltiple
Los estudios epidemiológicos y genéticos del mieloma en Latinoamérica son escasos, situación que se evidencia al revisar las publicaciones procedentes de Latinoamérica, en donde Argentina, Brasil, Chile y México son los únicos países que presentan información clínica y/o genética. Existen estudios norteamericanos que incluyen pacientes de Puerto Rico, República Dominicana y Haití.
Esto planteó el reto de crear la Red Iberoamericana para la Investigación de Mieloma Múltiple (REDIMM). Se organizó en 2010 con la coordinación general en España y la invitación a 20 países de América Latina cuya lengua oficial es el español o el portugués.
El objetivo general de la REDIMM fue establecer una Red Temática Ibero-Latinoamericana que permita el intercambio científico y técnico que contribuya a la transferencia y adquisición de tecnologías para el diagnóstico genético del mieloma múltiple en Iberoamérica.
Iniciamos la red con Argentina, Costa Rica, Ecuador, España, Perú y Venezuela, y paulatinamente se fueron incorporando más países, se dieron cambios de grupos dentro de algunos países y actualmente contamos con 66 miembros, de 32 instituciones de 17 países, la invitación está abierta a todos los grupos de Iberoamérica.
Países Miembros de la Red Iberoamericana para la Investigación de Mieloma Múltiple
Se inició la búsqueda de incentivos económicos orientados a fomentar la cooperación estable entre los grupos miembros de la red, se realizó una colaboración puntual entre los grupos de España y Argentina, intercambio de protocolos de laboratorio, adquisición de reactivos por recomendación de otro grupo con más experiencia, etc. Gradualmente, se inició la difusión de la REDIMM en publicaciones locales y congresos.
Situación del Mieloma Múltiple en América
Entre los objetivos de difusión de la REDIMM está el intercambio de información y así surgió el libro “Mieloma Múltiple en América”.
Libro “Mieloma Múltiple en América”
Se hizo la invitación a todos los países de la red, después de dos años de comunicaciones por correo electrónico y por teléfono, el libro se publicó en abril de 2022 y cuenta con la participación de Argentina, Bolivia, Colombia, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos, Honduras, México, Perú, Uruguay y Venezuela. Cada país, a excepción de Estados Unidos que explica el modelo de cuidado paliativo, presenta información en cuanto a su incidencia, afectación por género, edad, datos clínicos, pruebas de laboratorio y genéticas, y tipo de tratamiento.
Cada país maneja el MM según las condiciones del medio y del sistema de salud, sin embargo, la comunicación entre los países de la red permite la transferencia de conocimientos que es beneficiosa en el diagnóstico y seguimiento. Los países que conforman la REDIMM desearían contar con mayor tecnología para realizar un diagnóstico temprano y certero del MM. No obstante, el escenario de muchos países de Latinoamérica es la falta de pruebas de laboratorio clínico y en algunos la ausencia total de laboratorios de genética.
Además, de las dificultades para el diagnóstico se suma que éste suele ser tardío puesto que los pacientes se movilizan a ciudades grandes en estadios avanzados. La investigación muestra que el MM tiene una incidencia inferior a lo informado en Norteamérica y Europa, se describe una baja incidencia de gammapatía monoclonal de significado incierto en la región, se observa pacientes más jóvenes a lo descrito en otras poblaciones, se evidencia una relación entre la exposición a genotóxicos y el desarrollo de este cáncer, predominan los casos no-hiperdiploides de peor pronóstico, el acceso a tratamientos es limitado y el tiempo de supervivencia es inferior a lo informado en Estados Unidos y Europa. En poblaciones mestizas ecuatorianas, se observan diferencias en edad y razón de género según el componente de ancestría predominante estudiado por AIMs-INDELs.
Día Mundial del Mieloma Múltiple
Se acerca el 5 de septiembre, Día Mundial del Mieloma Múltiple, conmemoración internacional instituida por la Organización Mundial de la Salud con el objetivo de informar y generar conciencia en la sociedad sobre este tipo de cáncer.
En esta fecha recordamos a los pacientes con MM y sus familias esperando que haya mayor apoyo e inversión hacia el desarrollo de nuevas técnicas de laboratorio para diagnóstico y seguimiento, exista un mejor acceso a tratamientos, incluido el trasplante, y se incorporen nuevos medicamentos al cuadro básico.
Podemos concluir que la identificación de la situación del MM en Latinoamérica tendrá un beneficio inmediato y a mediano plazo para todas las instituciones participantes, lo que repercutirá favorablemente en los enfermos de mieloma.