Investigadores de la Universidad Aristóteles de Tesalónica, Grecia, llevaron adelante una revisión sistemática que tuvo como objetivo resumir la evidencia disponible de los ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados con respecto al efecto de la tirzepatida sobre los niveles de albuminuria y la función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.¹
Realizaron un metanálisis de ocho ensayos controlados aleatorizados que compararon los efectos de la tirzepatida y el tratamiento de control (placebo o cualquier comparador activo) sobre los niveles de albuminuria y la función renal en pacientes con DM2. En total, se analizaron 9533 participantes. Todos los ECA tuvieron un bajo riesgo de sesgo, según la herramienta de la Colaboración Cochrane (RoB2).
EL metaanálisis mostró que todas las dosis de tirzepatida, una nueva molécula de twincretina, redujeron los niveles de albuminuria sin afectar la función renal en pacientes con diabetes tipo 2.
Los datos agrupados incluyeron a 6226 pacientes con DM2 que recibieron tirzepatida (5, 10 o 15 mg) y 3307 participantes en el grupo de control que recibieron placebo, semaglutida o insulina.
El resultado primario fue la diferencia en el cambio absoluto en el cociente albúmina-creatinina urinaria (UACR) desde el inicio entre los grupos de tirzepatida y control.
El criterio secundario de valoración de la eficacia fue el cambio comparativo en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) entre los dos grupos.
En general, la tirzepatida redujo la UACR en ~27% (diferencia de medias [DM], −26,9%; P < 0,001) en comparación con los controles.
La reducción de la UACR fue consistente en todas las dosis de tirzepatida (5 mg: DM, −23,12%; 10 mg: MD, −27,87%; 15 mg: MD, −27,15).
Los beneficios de la tirzepatida fueron aún más pronunciados en pacientes con niveles de albuminuria aumentados (UACR ≥ 30 mg/g) al inicio (DM, −41,42%; P < .001) que en los controles.
Sin embargo, el tratamiento con tirzepatida frente al control no tuvo un efecto significativo sobre los niveles de TFGe (P = 0,46), lo que indicó que no hubo ningún efecto negativo de la tirzepatida sobre la función renal.
La tirzepatida parece ser, en la actualidad, el medicamento de elección para la prevención y el retraso de la enfermedad renal crónica y los resultados renales sustitutos relacionados en pacientes con DM2.
Los investigadores sugieren que la tirzepatida probablemente conduce a una reducción significativa de la albuminuria en todas las dosis administradas, mientras que su uso se asocia con un efecto neutro sobre el aclaramiento de creatinina como medida de la función renal.
Referencia
Dr. Paschalis Karakasis, Dr. Dimitrios Patoulias, Dr. Nikolaos Fragakis, Dra. Aleksandra Klisic, Dr. Manfredi Rizzo. Efecto de la tirzepatida sobre los niveles de albuminuria y la función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática y metanálisis multinivel. Primera publicación: 20 diciembre 2023. https://doi.org/10.1111/dom.15410