En el campo de la salud prevalecen y siguen prevaleciendo muchos procedimientos que han demostrado ser ineficaces y que dan como resultado pacientes perjudicados.
Un estudio realizado en el Knight Cancer Institute, Oregon Health & Science University, en Portland, Estados Unidos, da a conocer los procedimientos médicos ineficaces de hoy en día, con la finalidad de acortar su transición a la obsolescencia.¹
Según los autores, los estudios aleatorizados a gran escala, bien realizados, son esenciales para ayudar a determinar si una intervención es o no eficaz. Estudios mal realizados o que tienen un tamaño de muestra pequeño producen resultados falsos, este tipo de estudios, debido a su naturaleza, pueden dar lugar a la adopción de procedimientos ineficaces o revocaciones médicas. Los investigadores han hecho varias publicaciones sobre el tema incluyendo un estudio que reportó 146 revocaciones médicas de 2001 a 2010 en Mayo Clinic Proceedings.²
Los autores, después de analizar 3.017 estudios aleatorizados controlados publicados en los últimos 16 años en tres revistas médicas de alto impacto, identificaron 396 revocaciones médicas o procedimientos que no eran mejores que un tratamiento estándar previo, o que tenían menor calidad. En el 53% de los casos, el análisis sistemático confirmó que el dispositivo, el procedimiento o la práctica eran en realidad una revocación médica.¹
En el presente estudio, que ha sido publicado en la versión electrónica de eLife del pasado mes de junio, 13% de los estudios aleatorizados controlados constituían revocaciones médicas; 29% de las revocaciones se identificaron en The Lancet, 33% en New England Journal of Medicine y 39% en Journal of the American Medical Association.
La mayoría de los estudios (92%) se realizó en países con altos ingresos y los restantes se efectuaron en países con bajos o medianos ingresos, como China, Ghana e India. Las revocaciones se encontraron en toda especialidad, siendo la categoría médica más común enfermedad cardiovascular (20%), seguida de salud pública-medicina preventiva (12%) y cuidados intensivos (11%).
En enfermedad cardiovascular, por ejemplo, el empleo todavía debatido de cirugía de derivación de arteria coronaria sin bomba y la revocación del cateterismo de la arteria pulmonar como un tratamiento de insuficiencia cardíaca, fueron identificados mediante el estudio ESCAPE y un análisis de Cochrane en 2013. El cardiólogo intervencionista, Dr. Robert W. Yeh, del Beth Israel Deaconess Medical Center y la Harvard Medical School, en Boston, Estados Unidos, dijo que la concentración de revocaciones en cardiología refleja la naturaleza de la especialidad, para mí significa que estamos dispuestos a someter a prueba nuestros tratamientos y a realizar el trabajo difícil de llevar a cabo estudios aleatorizados, recalcó.
Referencias
1. Herrera-Perez D, Haslam A, Crain T, Gill J, y cols. A comprehensive review of randomized clinical trials in three medical journals reveals 396 medical reversals. elife. 11 Jun 2019;8. pii: e45183. doi: 10.7554/eLife.45183. PMID: 31182188. Fuente
2. Prasad V, Vandross A, Toomey C, Cheung M, y cols. A decade of reversal: an analysis of 146 contradicted medical practices. Mayo Clin Proc. Ago 2013;88(8):790-8. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.05.012. PMID: 23871230. Fuente