Sugieren abandonar casi 400 procedimientos médicos

Actualizado: 1 de sep de 2019


En el campo de la salud prevalecen y siguen prevaleciendo muchos procedimientos que han demostrado ser ineficaces y que dan como resultado pacientes perjudicados.

Un estudio realizado en el Knight Cancer Institute, Oregon Health & Science University, en Portland, Estados Unidos, da a conocer los procedimientos médicos ineficaces de hoy en día, con la finalidad de acortar su transición a la obsolescencia.¹

Según los autores, los estudios aleatorizados a gran escala, bien realizados, son esenciales para ayudar a determinar si una intervención es o no eficaz. Estudios mal realizados o que tienen un tamaño de muestra pequeño producen resultados falsos, este tipo de estudios, debido a su naturaleza, pueden dar lugar a la adopción de procedimientos ineficaces o revocaciones médicas. Los investigadores han hecho varias publicaciones sobre el tema incluyendo un estudio que reportó 146 revocaciones médicas de 2001 a 2010 en Mayo Clinic Proceedings

Los autores, después de analizar 3.017 estudios aleatorizados controlados publicados en los últimos 16 años en tres revistas médicas de alto impacto, identificaron 396 revocaciones médicas o procedimientos que no eran mejores que un tratamiento estándar previo, o que tenían menor calidad. En el 53% de los casos, el análisis sistemático confirmó que el dispositivo, el procedimiento o la práctica eran en realidad una revocación médica.¹

En el presente estudio, que ha sido publicado en la versión electrónica de eLife del pasado mes de junio, 13% de los estudios aleatorizados controlados constituían revocaciones médicas; 29% de las revocaciones se identificaron en The Lancet, 33% en New England Journal of Medicine y 39% en Journal of the American Medical Association.

La mayoría de los estudios (92%) se realizó en países con altos ingresos y los restantes se efectuaron en países con bajos o medianos ingresos, como China, Ghana e India. Las revocaciones se encontraron en toda especialidad, siendo la categoría médica más común enfermedad cardiovascular (20%), seguida de salud pública-medicina preventiva (12%) y cuidados intensivos (11%).

En enfermedad cardiovascular, por ejemplo, el empleo todavía debatido de cirugía de derivación de arteria coronaria sin bomba y la revocación del cateterismo de la arteria pulmonar como un tratamiento de insuficiencia cardíaca, fueron identificados mediante el estudio ESCAPE y un análisis de Cochrane en 2013. El cardiólogo intervencionista, Dr. Robert W. Yeh, del Beth Israel Deaconess Medical Center y la Harvard Medical School, en Boston, Estados Unidos, dijo que la concentración de revocaciones en cardiología refleja la naturaleza de la especialidad, para mí significa que estamos dispuestos a someter a prueba nuestros tratamientos y a realizar el trabajo difícil de llevar a cabo estudios aleatorizados, recalcó.

Referencias

1. Herrera-Perez D, Haslam A, Crain T, Gill J, y cols. A comprehensive review of randomized clinical trials in three medical journals reveals 396 medical reversals. elife. 11 Jun 2019;8. pii: e45183. doi: 10.7554/eLife.45183. PMID: 31182188. Fuente

2. Prasad V, Vandross A, Toomey C, Cheung M, y cols. A decade of reversal: an analysis of 146 contradicted medical practices. Mayo Clin Proc. Ago 2013;88(8):790-8. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.05.012. PMID: 23871230. Fuente

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