La Organización Mundial de la Salud OMS, define a la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Dentro de esta definición está incluido el bienestar mental.
La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental. Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos.
El “Noticiero Médico” con el fin de dar a conocer a médicos, especialistas, pacientes y público en general el concepto de salud mental y su relación, en prevención, diagnóstico y tratamiento, con las diferentes especialidades relacionadas, pero sobre todo para cambiar el paradigma de enfermedad mental por el de salud mental especialmente a nivel de pacientes, abre un espacio dedicado a este tema tan importante para el ser humano, con el objetivo de invitar a las personas involucradas a tratar a la salud mental como un problema de salud pública.
A partir de la presente edición se publicara una nueva sección del periódico denominada “Salud Mental” que contará con la participación de especialistas que tratarán los diferentes aspectos relacionados con este importante componente de la salud.
LOS RETOS DE LA SALUD MENTAL EN LA ACTUALIDAD
Centro Ambulatorio de Salud Mental ASLB
Históricamente la salud mental, ha sido abordada desde varios puntos de vista, de acuerdo al modelo cultural imperante y a la evolución del conocimiento prevalente.
Durante el siglo pasado los principales enfoques se han centrado en tres modelos generales: social, psicológico y biológico, siendo los dos últimos los que mas rivalidades han enfrentado, intentando dar una explicación reduccionista sobre todo de la Enfermedad Mental, que no es mas que una pequeña parcela de lo que constituye un concepto tan amplio como lo es SALUD MENTAL.
Los modelos psicológicos y biológicos se han enfocado principalmente en la terapéutica de los Trastornos Mentales, que ha generado un gigante negocio del “Bienestar Psicológico’’, que lejos de disminuir las tasas de prevalencia e incidencia de la enfermedad mental, han visto como su crecimiento exponencial ha vuelto insuficientes los enfoques terapéuticos individualistas de psicología y psiquiatría.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), al revisar el estado de la Salud Mental a nivel mundial, ha realizado algunas recomendaciones que sugiere ampliar el modelo actual que gira en torno al hospital y/o clínicas psiquiátricas o a las pocas camas asignadas dentro de los Hospitales Generales, que en conjunto tienen una cobertura muy limitada y no son una alternativa ni económica ni practica, para enfrentar el problema.
La OMS sugiere un modelo más comprometido directamente con la comunidad, que también ofrezca una alternativa preventiva en temas como el maltrato infantil, violencia de genero y familia. Plantea la creación de Centros Ambulatorios de Salud Mental localizados en las comunidades, con un enfoque multidisciplinario en el que el trabajo integrativo y colaborativo de psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeros, se constituya en una alternativa viable para quienes necesitan una atención integral de mayor eficiencia y cobertura real al abordar la Enfermedad Mental.
A continuación se exponen los datos estadísticos proporcionados por centros de investigación serios, los cuales son conscientes del prejuicio que aun existe sobre la enfermedad Mental, teniendo en cuenta la existencia de un enorme subregistro que no solo involucra al paciente y su familia sino al personal medico y la presencia de proveedoras de salud que no cubren la patología Mental.
Más de mil millones de personas sufren algún tipo de trastorno mental. Esta cifra es aterradora, pero lo cierto es que representa una estimación por la falta de datos precisos sobre el diagnóstico clínico, por lo que la prevalencia puede ser mucho mayor de lo que se cree.
La información provista por el Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) y el Global Burden of Disease (GBD), Our World in Data, preparó un reporte exhaustivo con la mejor información disponible sobre la prevalencia de los trastornos clasificados por el CIE-10 más frecuentes y debilitantes, separada por género, edad y país, que nos permite entender un poco mejor los factores relacionados con los trastornos mentales.
Trastornos mentales y trastornos por uso de drogas
Se estima que más de 1.1 mil millones de personas en el mundo sufren de algún tipo de trastorno mental.
Los trastornos mentales más prevalentes son:
Trastornos de ansiedad con 3.83%
Depresión con 3.77%
Trastornos relacionados con el uso de alcohol 1.37%
Trastornos relacionados con el uso de drogas (no alcohol) con 0.61%
Esquizofrenia 0.29%
Trastornos alimenticios con 0.14%
Globalmente los trastornos mentales son más comunes en los varones. Sin embargo, al examinar la prevalencia por país se encuentra que la depresión, ansiedad, trastornos alimenticios y el trastorno bipolar son más prevalentes en las mujeres. En cuanto a la esquizofrenia y los trastornos relacionados con el uso de drogas y alcohol, la prevalencia es mayor en los varones.
Trastornos de ansiedad (prevalencia global)
Más de 275 millones de personas sufren de algún trastorno de ansiedad (170 millones son mujeres y 105 millones son varones), lo que los convierte en el tipo de trastorno más prevalente del mundo.
Las estimaciones sugieren que las mujeres son las más propensas a sufrir algún trastorno de ansiedad.
Los trastornos de ansiedad en personas mayores de treinta años se incrementa exponencialmente alcanzando picos máximos entre los 50 y 69 anos.
Depresión (prevalencia global)
Se estima que a nivel mundial hay más de 268 millones de personas con depresión.
En todos los países la media de la prevalencia de la depresión es mayor en las mujeres:
Los datos muestran que las personas mayores de 70 años son las que mayor riesgo presentan de sufrir de depresión.
Trastorno bipolar (prevalencia global)
Hay más de 40 millones de personas que sufren del trastorno bipolar. La prevalencia del trastorno por país puede variar entre el 0.4% y el 1.5%.
Las estimaciones basadas en los datos epidemiológicos y médicos sugieren que la prevalencia del trastorno bipolar es mayor en las mujeres (55% son mujeres y 45% son varones).
Las personas que tienen entre 20 y 24 años son las que más riesgo tienen de sufrir del trastorno bipolar.
Trastornos alimenticios (prevalencia global)
Se estima que en el mundo sufren 10.5 millones de personas de anorexia y bulimia nerviosa. La bulimia nerviosa es el trastorno alimenticio más común con el 75% de los casos. La prevalencia de los trastornos alimenticios ronda entre el 0.05% y 0.55% según el país.
La prevalencia de trastornos alimenticios es mayor en las mujeres.
Las estimaciones mundiales sugieren que los trastornos alimenticios son más prevalentes en los adolescentes y adultos hasta los 34 años de edad.
El riesgo de suicidio se incrementa al sufrir un trastorno alimenticio.
Esquizofrenia (prevalencia global)
Más de 21 millones de personas sufren de esquizofrenia en todo el mundo. La prevalencia según el país se encuentra entre el 0.2 y 0.45 por ciento.
Los datos epidemiológicos sugieren que su prevalencia es muy similar en ambos géneros pero ligeramente mayor en los varones.
Aun con un leve declive, la prevalencia de la esquizofrenia se mantiene más alta en las personas que tienen entre 30 y 34 años de edad.
Trastornos mentales como factor de riesgo para suicidio
Los metananálisis de las autopsias psicológicas sugieren que el 90% de las muertes por suicidio son el resultado de un trastorno mental o trastorno por uso de sustancia subyacente.
Una persona con depresión tiene casi 20 veces más riesgo de morir por suicidio que una persona sin trastorno mental. En la siguiente tabla se presenta la estimación del incremento del riesgo de suicido en una persona diagnosticada con algún trastorno mental.
Referencias
Hannah Ritchie and Max Roser (2019) – “Mental Health”. Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: ‘https://ourworldindata.org/mental-health‘