La prediabetes es una afección caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre por debajo del umbral para un diagnóstico de diabetes, pero asociado con un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Alteración de la tolerancia a la glucosa (IGT) (glucosa a las 2 h 7,8–11,0 mol/L [140–199 mg/dL]) y alteración de la glucosa en ayunas (IFG) (glucosa en ayunas 6,1–6,9 mmol/L [110–125 mg/dL]), basados en los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se utilizan comúnmente para definir la prediabetes. La IGT tiende a caracterizarse por la resistencia a la insulina en el músculo y la disminución de la captación de glucosa, mientras que la IFG generalmente se debe a la resistencia a la insulina en el hígado y al exceso de producción de glucosa hepática. Existe una superposición limitada entre IGT e IFG; solo el 20-25% de las personas con IGT tienen IFG, y el 30-45% de las personas con IFG tienen IGT.
Si bien la IGT y la IFG pueden reflejar procesos patogénicos subyacentes diferentes pero superpuestos, las personas con IGT o IFG tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes, y hasta un 50% progresa a diabetes en un plazo de 5 años. Las personas con IFG o IGT también tienen un riesgo elevado de enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular y mortalidad. La intervención intensiva en el estilo de vida (p. ej., modificación de la dieta y aumento de la actividad física) y la intervención farmacológica (p. ej., metformina) pueden reducir significativamente el riesgo de progresión a diabetes en personas con IGT o IFG.
Caracterizar la prevalencia mundial de IGT e IFG es importante para desarrollar e implementar políticas e intervenciones de prevención de la diabetes en todo el mundo. Estos datos también pueden informar la planificación de la salud pública, ya que destacan la población con alto riesgo de necesitar tratamiento para la diabetes y las personas que pueden necesitar atención por complicaciones en el futuro. En 2019, el Diabetes Atlas de la FID , 9.ª edición estimó que, en todo el mundo, el 7,5 % de los adultos de 20 a 79 años, o 374 millones de personas, tenían IGT, con la prevalencia más alta en los países de América del Norte y el Caribe. Sin embargo, IGT solo capta una parte de la población con prediabetes. Caracterizar la prevalencia de IFG puede proporcionar una evaluación más completa de la carga global de prediabetes, pero Atlas 9 carecía de datos de alta calidad que pudieran usarse para generar estimaciones confiables.
Con el objeto de estimar la prevalencia mundial, regional y nacional de prediabetes, definida por intolerancia a la glucosa (IGT) o alteración de la glucosa en ayunas (IFG),¹ los investigadores revisaron más de 80 estudios contemporáneos de alta calidad, y estimaron la carga mundial de prediabetes en 2021 utilizando las definiciones de IFG e IGT de la OMS y proporcionaron proyecciones para 2045.
Los resultados han sido publicados en Diabetes Care de julio de 2023.
Revisaron 7014 publicaciones para estimaciones de alta calidad de IGT (glucosa a las 2 h, 7,8–11,0 mmol/L [140–199 mg/dL]) e IFG (glucosa en ayunas, 6,1–6,9 mmol/L [110–125 mg/l]). dL]) prevalencia para cada país. Utilizaron regresión logística para generar estimaciones de prevalencia de IGT e IFG entre adultos de 20 a 79 años en 2021 y proyecciones para 2045. Para países sin datos nacionales, extrapolamos estimaciones de países con datos disponibles con geografía, ingresos, etnia, y lenguaje Las estimaciones se estandarizaron según la distribución por edades de cada país de las Naciones Unidas.
Resultados
Aproximadamente dos tercios de los países no tenían datos IGT o IFG de alta calidad. Hubo 50 estudios de alta calidad para IGT de 43 países y 43 estudios de alta calidad para IFG de 40 países. Once países tenían datos tanto para IGT como para IFG. La prevalencia mundial de IGT en 2021 fue del 9,1 % (464 millones) y se prevé que aumente al 10,0 % (638 millones) en 2045. La prevalencia mundial de IFG en 2021 fue del 5,8 % (298 millones) y se prevé que aumente a 6,5 % (414 millones) en 2045.
La prevalencia de IGT e IFG en 2021 fue más alta en los países de ingresos altos. En 2045, el mayor crecimiento relativo de casos de IGT e IFG sería en países de bajos ingresos.
Conclusiones
En 2021, la prevalencia ajustada por edad de IGT e IFG fue del 9,1 % (464 millones) y del 5,8 % (298 millones) entre adultos de 20 a 79 años en todo el mundo. Las estimaciones de prevalencia de 2021 tanto para IGT como para IFG aumentaron sustancialmente con el aumento de la edad. Las estimaciones de prevalencia de 2021 tanto para IGT como para IFG fueron más altas en los países de altos ingresos, con el mayor crecimiento relativo en el número de personas en 2045 con IGT e IFG en países de bajos ingresos. Para 2045, se proyecta que la prevalencia global de IGT e IFG aumente a 10,0 % (638 millones) y 6,5 % (414 millones), respectivamente.
La carga global de prediabetes basada en las definiciones de IFG e IGT de la OMS es sustancial y creciente. Se necesita una prevención eficaz, especialmente en los países de bajos ingresos, para frenar la epidemia de diabetes. Los datos de alta calidad, que actualmente no están disponibles para aproximadamente dos tercios de los países del mundo, serán fundamentales para los esfuerzos de vigilancia mundial. Alcanzar definiciones consensuadas para la prediabetes facilitará las comparaciones de estimaciones de prevalencia entre regiones y tiempos. Nuestros hallazgos destacan las oportunidades para mejorar la vigilancia epidemiológica de la prediabetes y la necesidad de mejorar los esfuerzos para reducir su carga global, concluyeron los investigadores.
Referencia
Mary R. Rooney, Michael Fang, Katherine Ogurtsova, Bige Ozkan, Justin B. Echouffo-Tcheugui, Edward J. Boyko, Dianna J. Magliano , Elizabeth Selvin; Prevalencia global de prediabetes. Diabetes Care 2023; 46 (7): 1388–1394. https://doi.org/10.2337/dc22-2376 PubMed: 37196350