La colchicina en el tratamiento del síndrome metabólico

Más de un tercio de los adultos en los Estados Unidos, 84 millones de personas, tienen prediabetes; entre el 5% y el 10% de las personas con prediabetes desarrollan diabetes anualmente, y se estima que el 70% de las personas con prediabetes progresarán a la diabetes durante sus vidas.

Se han desarrollado muchas opciones farmacéuticas nuevas para el tratamiento de la diabetes, pero existen pocas terapias médicas comprobadas para la prediabetes y prevenir el inicio de la diabetes.

Los modelos en ratones y los estudios en humanos sugieren que la inflamación inducida por la obesidad es un mecanismo importante que promueve la resistencia a la insulina y la progresión a la diabetes. Los marcadores inflamatorios circulantes, como los ácidos grasos saturados y el ácido úrico, se encuentran en concentraciones más altas en la obesidad y estimulan al sistema inmune.

El estado inflamatorio crónico resultante lleva a una resistencia progresiva a la insulina y disminuye la reserva de células beta pancreáticas.

Se ha propuesto que la supresión de este estado inflamatorio crónico de bajo nivel puede retardar la aparición de diabetes y enfermedades cardiovasculares.

La colchicina, un inhibidor de los microtúbulos, se usa clásicamente para suprimir o prevenir la inflamación en trastornos como la gota, la fiebre mediterránea familiar y la pericarditis. El mecanismo por el cual la colchicina ejerce sus efectos antiinflamatorios es mediante la inhibición de la formación y activación del inflamasoma NLRP3.


Algunos estudios han sugerido que entre los pacientes con gota, el tratamiento con colchicina a largo plazo puede tener un beneficio glucémico; sin embargo, hasta la fecha, ningún ensayo controlado aleatorio ha investigado los efectos a largo plazo de la colchicina sobre el metabolismo de la glucosa en adultos con obesidad y síndrome metabólico.

La colchicina, utilizada para tratar la gota de afección artrítica, podría reducir las complicaciones que acompañan al síndrome metabólico, una combinación de hipertensión, hiperglucemia y dislipidemoa, lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes tipo 2.


Más de un tercio de los adultos en los Estados Unidos, 84 millones de personas, tienen prediabetes; entre el 5% y el 10% de las personas con prediabetes desarrollan diabetes anualmente, y se estima que el 70% de las personas con prediabetes progresarán a la diabetes durante sus vidas.

Estudios anteriores han demostrado que la inflamación de todo el sistema que se produce en la obesidad desempeña un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 2.

En el presente estudio, los investigadores dirigidos por Jack A. Yanovski, MD, Ph.D., del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Eunice Kennedy Shriver de los NIH, asignaron al azar a 21 participantes del estudio a recibir colchicina dos veces al día durante 3 meses, mientras que 19 participantes recibieron un placebo.

No hubo diferencia entre los dos grupos en la resistencia a la insulina determinada por una medida del uso de insulina (la prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa modificada con insulina y frecuentemente muestreada). Sin embargo, el grupo de colchicina mostró una mejoría en la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina, que también estima la cantidad de insulina necesaria para mantener el azúcar en la sangre a un nivel normal durante el ayuno.

En el grupo de colchicina la proteína C reactiva estaba más baja que el grupo placebo al igual que otras pruebas que miden inflamación.

Los autores concluyeron que se necesitan estudios más amplios para determinar si la colchicina podría prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2 en personas con síndrome metabólico.


Referencia

Khan MBBS, et al Fuente: Diabetes, Endocrinology, and Metabolism Andrew P. Demidowich MD, Jordan A. Levine BS, Ginikanwa I. Onyekaba BS, Shahzaib M. https://doi.org/10.1111/dom.13702 Effects of colchicine in adults with metabolic syndrome: A pilot randomized controlled trial

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