Incidentalomas suprarrenales


La incidencia de tumores suprarrenales se ha multiplicado por 10 en las últimas 2 décadas, paralelamente al creciente número de tomografías computarizadas (TC) abdominales.


El aumento observado en la incidencia de tumores suprarrenales se debió principalmente al descubrimiento más frecuente de incidentalomas suprarrenales más pequeños en pacientes mayores. Sin embargo, debido a que generalmente se solicita una tomografía computarizada abdominal para evaluar un problema médico, es muy probable que se produzca un sesgo de imagen en cualquier estudio de prevalencia que dependa de la disponibilidad de imágenes.


Un estudio transversal de más de 25.000 adultos encontró que con el aumento de las pruebas de detección, la prevalencia de tumores suprarrenales en una población comunitaria no seleccionada fue del 1,4 %.¹


Investigadores del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing, Chongqing, China, invitaron a adultos de un centro de exámenes de salud en China, que se sometían a un control anual, a someterse a exámenes de detección de tumores suprarrenales mediante tomografía computarizada suprarrenal, entre noviembre de 2020 y noviembre de 2021. Los participantes con tumores suprarrenales tuvieron una evaluación adicional del riesgo de malignidad y la función suprarrenal.


Se examinaron un total de 25.356 participantes, de los cuales se encontró que 351 tenían tumores suprarrenales, con una prevalencia del 1,4 %. La prevalencia aumentó con la edad, del 0,2 % en los participantes de 18 a 25 años al 3,2 % en los mayores de 65 años. Entre 351 participantes con tumores suprarrenales, 337 fueron diagnosticados con un adenoma adrenocortical, 14 con otro nódulo benigno y ninguno con una masa maligna.


En 212 participantes con un adenoma que completaron las pruebas endocrinas, el 69,3 % fue diagnosticado con un adenoma no funcionante, el 18,9 % con autonomía de cortisol, el 11,8 % con aldosteronismo primario y ninguno con feocromocitoma.


Las proporciones de adenomas no funcionantes fueron igualmente altas en varios grupos de edad (72,2 %, 67,8 % y 72,2 % en los menores de 46, 46 a 65 y ≥66 años, respectivamente).


Los hallazgos se publican en Annals of Internal Medicine.


La mayoría de los tumores suprarrenales encontrados incidentalmente no son funcionantes independientemente de la edad del paciente


La tasa de detección de incidentaloma suprarrenal, o un nódulo encontrado incidentalmente que no causa síntomas clínicos, ha aumentado a medida que las técnicas de detección han mejorado y se han vuelto más comunes. Sin embargo, la mayor parte de la literatura publicada sobre la prevalencia de los incidentalomas suprarrenales consiste en encuestas retrospectivas basadas en diagnósticos radiográficos en un sistema de registros médicos, lo que podría subestimar o sobrestimar la prevalencia.

Un editorial adjunto de Mayo Clinic,² destaca cómo esta investigación proporciona información importante sobre la prevalencia de los tumores suprarrenales y respalda las recomendaciones actuales para las pruebas hormonales universales en cualquier paciente con un tumor suprarrenal descubierto de manera incidental.


Los autores advierten que el estudio está limitado por la falta de pruebas hormonales en el 37 % de los participantes, particularmente porque las personas que rechazaron las pruebas hormonales eran mayores y más propensas a tener hipertensión por lo que tanto la secreción autónoma leve de cortisol como el aldosteronismo primario podrían haber sido más frecuentes en este grupo.


La prevalencia de tumores suprarrenales en la población general de detección de adultos es del 1,4 %, y la mayoría de estos tumores no son funcionantes independientemente de la edad del paciente. La secreción de cortisol y aldosterona son las principales causas de los adenomas funcionales.


Referencia


  1. Ying Jing, MD, Dr. Jinbo Hu, Rong Luo, MD, Dr. Yun Mao, Zhixiao Luo, MD, et all. Prevalencia y características de los tumores suprarrenales en una población de cribado no seleccionada- Annals of Internal Medicine. https://doi.org/10.7326/M22-1619.

  2. Dr. Irina Bancos. Incidentalomas suprarrenales: información sobre la prevalencia. https://doi.org/10.7326/M22-2600



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