Cómo predecir la pérdida de masa muscular

La pérdida de masa muscular esquelética debida al envejecimiento, enfermedades agudas y crónicas se asocia con resultados adversos, como mortalidad, fragilidad y multimorbilidad

En un estudio de cohorte con participantes del Biobanco del Reino Unido, dirigido por Giada Azzopardi, The Royal London Hospital, Barts Health NHS Trust, Londres, Inglaterra, publicado en línea el 09 de mayo de 2026, en Revista clínica de riñón,¹ el creatinina, índice muscular (CMI), un biomarcador sanguíneo calculado a partir de creatinina sérica y cistatina C, demostró una correlación positiva de moderada a buena con la masa muscular derivada de la resonancia magnética. Los valores más bajos de CMI se asociaron significativamente con un aumento de la fragilidad y multimorbilidad inicial y un mayor riesgo de mortalidad.

Los investigadores realizaron un estudio de cohorte observacional para comparar el CMI con

mediciones de masa muscular estándar de oro y evaluar las asociaciones entre CMI, fragilidad, comorbilidades y mortalidad en participantes del Biobanco del Reino Unido.

Se incluyeron un total de 450.812 participantes del Biobanco del Reino Unido (edad media, 57 años para mujeres y 58 años para hombres) con mediciones iniciales de creatinina sérica y cistatina C; 33.799 participantes tenían datos de masa muscular derivados de resonancia magnética, 34.728 tenían mediciones de DEXA y 25.727 tenían ambas.

El CMI estimó la filtración de creatinina normalizada por la superficie corporal, un sustituto de la generación de creatinina y la masa muscular, y se calculó multiplicando la tasa de filtración glomerular estimada sobre la base de cistatina C por creatinina sérica y 14,4.

Los participantes se sometieron a evaluaciones de sarcopenia, fragilidad y comorbilidad; El área bajo el análisis de la curva característica operativa del receptor evaluó la capacidad del CMI para discriminar masa muscular baja.

La asociación entre el CMI y la mortalidad por todas las causas se evaluó durante un período de seguimiento de 8 años.

El CMI mostró una correlación positiva de moderada a buena con el volumen total de músculos libres de grasa del muslo derivado de la resonancia magnética (coeficiente de correlación [R], 0,68 [IC del 95%, 0,60-0,76] para los hombres y R, 0,65 [IC del 95%, 0,56-0,73] para mujeres).

El CMI fue capaz de discriminar masa muscular muy baja (≤ 2,5 DE por debajo de la media), con valores de área bajo la curva de 0,80 (IC 95%, 0,75-0,86) en hombres y 0,84 (IC 95%, 0,78-0,89) en mujeres.

En toda la cohorte, el CMI disminuyó con el aumento de la edad, el índice de comorbilidad de Charlson más alto y el aumento de la fragilidad medido utilizando el fenotipo de fragilidad de Fried.

Durante el seguimiento, los valores más bajos de CMI se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad de manera no lineal, con índices de riesgo ajustados de 0,61 (IC del 95%, 0,58-0,66) para los hombres y 0,72 (IC del 95%, 0,66-0,78).) para las mujeres, comparando individuos en el siglo 25 frente al 75 del CMI.

Los autores indicaron que el CMI podría ser una firma biológica eficaz, sencilla y útil para detectar personas con riesgo de masa muscular baja. El CMI también puede servir como criterio de valoración sustituto para estudios intervencionistas de fase temprana que evalúen intervenciones dirigidas a los músculos en enfermedades crónicas o después de una enfermedad aguda y como herramienta de detección para identificar posibles pérdidas musculares en la comunidad y después de la recuperación de una enfermedad aguda.

El índice muscular de creatinina (CMI) puede predecir eficazmente la pérdida de masa muscular, correlacionándose bien con las mediciones derivadas de la resonancia magnética.

Los valores más bajos de CMI están relacionados con una mayor fragilidad, multimorbilidad y un mayor riesgo de mortalidad en ocho años.

La mayoría de los participantes tenían niveles bajos de enfermedades crónicas y problemas de salud. Las mediciones de masa muscular y biomarcadores sanguíneos a menudo no se realizaron simultáneamente, con un intervalo medio de 9,1 años, lo que puede haber influido en los resultados. Además, sólo el 1,5% de la cohorte total tenía una tasa de filtración glomerular estimada basada en creatinina sérica ≤ 60 ml/min/1,73 m², individuos subrepresentados con avanzada enfermedad renal crónica.

Los autores concluyeron, en más de 450 000 participantes del Biobanco del Reino Unido, que un índice CMI bajo se asoció significativamente con comorbilidad basal, fragilidad y supervivencia en el seguimiento (independientemente de la edad, el sexo y la comorbilidad). Este estudio respalda el CMI como un posible marcador biológico de la atrofia muscular esquelética en entornos clínicos y de investigación.

Referencia

1. Giada Azzopardi, Thomas Davies, Myles J Lewis, Zudin Puthucheary, John R Prowle, Índice de creatinina muscular en el Biobanco del Reino Unido: comparación con resonancia magnética y asociaciones con fragilidad y mortalidad, Clinical Kidney Journal , Volumen 19, Número 5, mayo de 2026, sfag139, https://doi.org/10.1093/ckj/sfag139