Nueva evaluación de salud mental identifica una variedad de trastornos psiquiátricos
Una nueva evaluación de salud mental de 13 preguntas combina varios instrumentos de cribado en una sola herramienta para identificar rápidamente una variedad de trastornos psiquiátricos en pacientes que buscan tratamiento de emergencia.
La Herramienta de Bienestar Mental de 13 ítems (mwTool-13) detectó trastornos mentales comunes o graves, trastornos por consumo de sustancias (SUDs) y riesgo de suicidio entre pacientes en un departamento de urgencias psiquiátricas (ED). En comparación con una evaluación rutinaria en urgencias psiquiátricas, la herramienta identificó las diversas condiciones con alta sensibilidad y especificidad.
El cribado típico para este rango de trastornos mentales puede durar más de 45 minutos y requerir el uso de varias herramientas de evaluación, señalaron los investigadores. El mwTool-13 cumplió esta tarea en 2-10 minutos, detectando cualquier trastorno psiquiátrico con solo las tres primeras preguntas.
Aunque ha sido validada internacionalmente, esta es la primera evaluación de la utilidad de la herramienta entre la población estadounidense.
Annika Sweetland, Dr PH, profesora asociada de ciencias sociomédicas clínicas en psiquiatría en la Universidad de Columbia en Nueva York, investigadora principal del estudio, y sus colegas, señalaron que el mwTool-13 podría ayudar a aumentar la equidad en salud mental facilitando un cribado comunitario eficiente y completo para la detección temprana de condiciones tratables en poblaciones de difícil acceso que de otro modo no buscarían atención en salud mental.
El estudio se publicó en línea en Psychiatric Services.¹
Las herramientas de cribado de salud mental existentes suelen evaluar solo un trastorno, y las escalas más utilizadas en atención primaria no detectan trastornos más graves ni riesgo de suicidio.
Una herramienta que pudiera detectar simultáneamente diversos trastornos mentales podría mejorar la detección entre grupos marginados que quizá no interactúen con el sistema de salud mental, señalaron los investigadores.
El mwTool-13 es una herramienta corta de dos pasos que detecta diversas afecciones, incluyendo trastornos comunes como la depresión y la ansiedad, así como la psicosis, la manía y otros trastornos graves. También detecta TOS y riesgo de suicidio.
Los ítems del mwTool-13 se basaron en instrumentos de cribado estandarizados existentes, como el Cuestionario de Salud del Paciente, el Cuestionario de Cribado de Psicosis y la evaluación de Trastorno de Ansiedad Generalizada.
Las tres primeras preguntas de la evaluación buscan identificar si el paciente tiene algún trastorno mental. Los 10 restantes categorizan qué tipo de trastorno mental está presente. Los resultados de la herramienta se compararon con los de la evaluación rutinaria realizada por psiquiatras de servicio en el hospital.
Los investigadores incluyeron a 269 pacientes que recibieron atención psiquiátrica de urgencias en un hospital de Nueva York entre 2021 y 2022 en su análisis (edad media, 40 años; 53% mujeres; 47% latinos). Se les ofreció a los pacientes la opción de entrevistar en español o inglés.
Los pacientes sin trastorno mental fueron los controles en los análisis de especificidad para todos los trastornos. Aquellos con un trastorno mental diagnosticado actuaban como controles en los cálculos de especificidad para los trastornos que no tenían.
Dos quintas partes de los pacientes tenían un trastorno en más de una categoría, siendo la combinación más común el riesgo de suicidio y trastornos mentales comunes.
Alrededor de la mitad de los pacientes fueron diagnosticados con un trastorno mental común, el 44% con un trastorno mental grave y el 23% con un TUS; El 22% tenía un alto riesgo de suicidio.
Las tres primeras preguntas de mwTool-13 identificaron cualquier trastorno mental con un 95% de sensibilidad (IC 95%, 0,91-0,97).
La herramienta completa mostró un 97% de sensibilidad para trastornos mentales comunes (IC 95%, 0,92-0,99) y una sensibilidad del 93% para el riesgo de suicidio (IC 95%, 0,83-0,98). La herramienta fue menos sensible a la detección de TOS (0,80) y trastornos mentales graves (0,65).
La especificidad más alta se reportó para trastornos mentales graves (0,71; IC 95%, 0,62-0,78), seguidos por trastornos mentales comunes (0,67), TOS (0,58) y riesgo de suicidio (0,50).
Los resultados fueron en gran medida consistentes independientemente del género o la raza/etnia.
Los investigadores señalaron que el mwTool-13, que puede administrarse en 2-10 minutos, facilita una evaluación más eficiente y dirigida, reduciendo así la carga para los profesionales sanitarios y para las personas que buscan atención. Además, combinar el mwTool-13 con intervenciones breves basadas en evidencia para trastornos mentales comunes leves a moderados, trastornos por consumo de sustancias y riesgo de suicidio, y provocar derivaciones inmediatas para síntomas más graves, podría facilitar un enfoque estratificado de la atención que maximice los recursos, personalice la atención y reduzca las listas de espera para servicios especializados.
Las limitaciones del estudio fueron que el comparador estándar era el diagnóstico de un psiquiatra y que el tipo de condiciones psiquiátricas en un ED podía diferir de las de entornos comunitarios.
Referencia
Sweetland AC, Basaraba C, Taffy A, Fuenmayor A, Benitez V, Cole K, Lawrence R, Tepper M, Linhares D, Pereira-Sanchez V, Stockton M, Mootz J, Lovero K, Waller B, Santos PF, Horvath-Marques A, Smith T, Wainberg ML. The Mental Wellness Tool: A Brief Screener for Mental Disorders, Substance Use Disorders, and Suicide Risk. Psychiatr Serv. 2026 Oct 1;77(10):919-924. doi: 10.1176/appi.ps.20230560. Epub 2026 Sep 3. PMID: 42689874.
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