Msc. Francisco Andino R. Md,
EX MINISTRO DE SALUD
El Código Orgánico de Salud COS se encuentra en el segundo debate en la Asamblea Nacional, El Foro Permanente de la Salud solicita el archivo definitivo de dicho cuerpo legal por inconsulto, controlador, persecutor, inoportuno e inoperativo, que apertura a sanciones administrativas, pecuniarias y penales para los Profesionales de la Salud, que generara consecuencias nefastas no solo a los actores sino a los pacientes , objeto del marco jurídico, esto se consolidara a través de ratificar el Sistema de Salud Segmentado que poseemos, el Modelo de Gestión y Modelo de Atención que son anacrónicos, desusado, alterado en lo dispuestos por los Países de la región.
Doce años de tener mejores presupuestos, inversiones majestuosas, estar en la visión política del Ecuador, muy a pesar no mejoro la salud Pública, los resultados fueron nefastos al no poder cambiar el perfil epidemiológico del País con morbilidades de EDAS, IRAS, desnutrición y mal nutrición con la consecuencia de incremento de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial sus complicaciones son causas de dispendio económico, pero cabe anotar que los ecuatorianos también mueren de Tuberculosis, Dengue o SIDA, con una apariencia de retroceder y no avanzar.
Injustos podríamos ser no reconocer avances tecnológicos, pero la eliminación de la entidad que controlaba los vectores, el INH con todo lo que eso implico, abandonar las enfermedades por animales (Zoonosis), inmunoprevalentes, crónicas degenerativas, infecciosas, dando como resultado no poder controlar ni bajar los indicadores de morbilidad, y lo que es peor subir los indicadores de mortalidad bruta un 0.5%, en justicia la heredad de la administración no recae en un solo actor, pero si existen evidencias plenas de que el Sistema de Salud “Colapso”.
POR LO QUE ES URGENTE UNA REFORMA PROFUNDA QUE CONTENGA 3 EJES:
1.- SISTEMA PROVISIONAL DE SALUD
El Sistema de Salud en el Ecuador que proponemos y al amparo de la Constitución Vigente debiera ser mixto, respetando los principios de Universalidad, Equidad, Participación, Intersectorialidad, Eficiencia, Eficacia, de Calidad, Calidez, que sea oportuno, permanente, intramural y extramural, integrado por instituciones y organismos públicos y privados. El Sistema Público seria conformado por todas las Instituciones que brindan salud con recursos públicos en sus diferentes niveles de complejidad, en donde se incluirá el MSP, el sistema no Público estará integrado por todas las Instituciones semipúblicas, privadas, no gubernamentales cuya actividad es brindar Salud.
El sistema mixto tendrá una instancia reguladora, LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD que integrara a los diferentes proveedores, los homogenizara conformara una sola Institución donde se podrá referir y contra referir según la necesidades.
2.- MODELO DE GESTION.
Para la organización del Sistema debe ser tomado en cuenta, la Multiculturalidad, la Multietnicidad, la diversidad climática, recogiendo las necesidades sentidas de su población con respeto absoluto a sus costumbres y creencias.
La dimensión del modelo debe ser Bio-Psico-Social-Ambiental, privilegiando la promoción de la Salud, fortaleciendo y ampliando la atención primaria de salud.
La estructura Orgánica - Funcional del Sistema de Salud debe procurar establecer el fundamento de descentralización, desconcentración administrativa y financiera, presentando los presupuesto sustentados en sus necesidades hasta el mes de Julio de cada año.
La estructura deberá ser técnica, eficaz y eficiente considerándose los modelos de gestión por Procesos o por Objetivos.
3.- MODELO DE ATENCION.
La aplicación del Modelo de Atención Integral debe permitir no sólo mejorar la calidad de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad, permitiendo el reconocimiento de los riesgos, generando la movilización social ciudadana en Salud, en todos los niveles.
El Modelo de atención acercara los servicios de Salud al Pueblo, respetará los niveles de complejidad, pero de ninguna manera, nadie y en absoluto podrá o deberá excusarse de la atención a pacientes, se fortalecerá el nivel primario de atención, brindándole capacidad técnica, infraestructura, equipamiento, insumos de medicamentos, con atención permanente, oportuna, intramural y extramural, se debe fortalecer el nivel Secundario de Salud, territorializando su función, repotenciando unidades, certificándolas y recertificándola, con suficiente capacidad de respuesta acorde a su complejidad, el tercer y el cuarto nivel de complejidad resolverán los problemas de salud más complejos observándoles la suficiencia económica y la administración de los servicios, debiendo dirigidas por personal técnico ampliamente capacitado con pleno conocimiento de la Complejidad de Salud.
EL COS DEBE SER UNA OPORTUNIDAD MAS NO UNA AMENAZA