Noticiero Médico culmina una serie de entrevistas a los Sres. Decanos de las Carreras de Medicina, Enfermería y Odontología, que tuvieron como objetivo fundamental dar a conocer el criterio de las Universidades Estatales, Cofinanciadas y Particulares, sobre la calidad y los resultados del examen de Habilitación del Ejercicio Profesional. Esperamos que nuestro aporte haya servido para que las Instituciones involucradas tomen en cuenta estas opiniones y corrijan las fallas existentes para mejorar la evaluación lo que contribuiría para que los estudiantes de pre grado que culminan su carrera y que se aprestan a iniciar su servicio a nivel rural, estén lo suficientemente capacitados para brindar una atención de primera calidad lo que repercute directamente en la salud de la población ecuatoriana.
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Una vez culminada la carrera de Odontología, y antes de ejercer la profesión, los estudiantes tienen que someterse a una evaluación de carácter obligatorio conocida como: “Examen de Habilitación del Ejercicio Profesional (EHEP)” para evaluar si están capacitados o no. Este examen se lo lleva a cabo a través del Consejo de Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior (CACES) que es un organismo técnico, público y autónomo encargado de ejercer la rectoría política para la evaluación, acreditación y el aseguramiento de la calidad de las Instituciones de Educación Superior, sus programas y carreras. En este 2019, el examen se llevó a cabo el 17 de marzo en los diferentes centros académicos.
Para conocer un poco más de fondo, el Noticiero Médico entrevistó a los decanos y directores de cuatro Universidades que poseen Facultad de Odontología en en el país con la finalidad de conocer sus criterios respecto a este tema. Tuvieron la amabilidad de aceptar la entrevista: La Doctora Liset Camaño Carballo, Directora de Carrera de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes (UNIANDES); el Doctor José Muñoz, decano de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM); la Doctora Ximena Guillén, rectora de la Universidad San Gregorio de Portoviejo (USGP) y el Doctor Alejandro Farfán decano de la Universidad Central del Ecuador, (UCE)
La primera inquietud tiene relación al Art. 104 de la Ley Orgánica de Educación Superior, que establece la disposición de llevar a cabo un Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional que garantice el ejercicio de las carreras de interés público. Se les consultó si están de acuerdo, y en general los doctores coinciden que la aplicación del Examen de Habilitación Profesional es positiva.
La Dra. Liset Camaño (UNIANDES), considera que es de vital importancia que los profesionales de la salud en el país cuenten con una formación de excelencia e integral; que responda a las necesidades de la situación de salud actual del Ecuador; garantizando así que independientemente de la Institución de Educación Superior (IES) de la cual hayan egresado, la formación de los Médicos, Odontólogos y Enfermeros responda al Perfil Profesional requerido por el Ministerio de Salud, al Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural, así como a la morbimortalidad de las enfermedades por las que actualmente nos encontramos afectados.
Por su parte la Dra. Ximena Guillén (USGP) considera que los Exámenes de Habilitación Profesional son una tendencia internacional desde hace muchos años. Las universidades asumen su responsabilidad social con más fuerza asegurando la calidad de sus estudiantes y a su vez de los profesionales de la salud que acceden al mercado de trabajo. Así mismo, las reformas actuales y de transformación que ha experimentado el sector de la salud en casi toda América Latina demanda tomar en cuenta también las necesidades y objetivos de la población en la que se desempeñan los profesionales.
Así mismo, el Dr. Alejandro Farfán (UCE), considera que los procesos que contribuyen a sostener e implementar procesos de aseguramiento de la calidad en las Instituciones de Educación Superior y en particular las carreras de interés público, son siempre positivos, en particular el examen de Habilitación pues permite realizar una retroalimentación a las carreras para realizar ajustes a los procesos de enseñanza – aprendizaje el momento que estos detectan debilidad en algún campo de formación.
¿Cuál es el balance general de la aplicación del examen y los resultados?
En este sentido, la Dra. Liset Camaño (UNIANES),menciona que luego de haber realizado un balance general en cuanto a la aplicación y resultados obtenidos en el Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional, desde el 2014 hasta la fecha el porcentaje de aprobación de la Facultad oscila entre 56% y 73% aproximadamente, siendo las principales dificultades en componentes tales como: Ginecología-Obstetricia y Pediatría en Medicina, Patología y Farmacología en Odontología así como Cuidados del Adulto Mayor y Cuidado Familiar Comunitario e intercultural en Enfermería; componentes hacia los cuales están más reforzadas las capacitaciones que se brindan a los estudiantes, gracias a la colaboración de docentes especialistas en esas ramas de las Ciencias Médicas. Además, previo al inicio de cada periodo Académico se analizan los contenidos de los programas de estudio de las asignaturas, en conjunto con la Guía Metodológica emitida por el CACES para garantizar que los componentes, subcomponentes y temas presentes en la misma estén incluidos en el micro-currículo.
Por su parte, el Doctor José Muñoz, decano de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM) adjunta un cuadro con los datos relacionados al tema.
La Dra. Ximena Guillén (USGP) plantea que la construcción y aplicación del Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional en las carreras de interés público ha evidenciado un proceso de mejoramiento progresivo. En etapas iniciales eran poco enfocados al entorno y a la atención de salud del país. El proceso como tal era muy cerrado, no se conocían muchos aspectos de la elaboración del instrumento de evaluación, la participación de los profesores de la universidad ecuatoriana era escasa y muchos reactivos tenían términos no propios de nuestro medio y los estudiantes tenían poco acceso para conocer cuales habían sido sus errores; en la actualidad hay mayor acercamiento de las IES y los estudiantes; pueden conocer casi de inmediato la forma como resolvieron sus pruebas por lo tanto se tiene más elementos para poder hacer algún tipo de argumentación. Considera que siempre se puede seguir mejorando, de hecho lo que han visto en los últimos procesos es una prueba de que el CACES está empeñado en asumir estas mejoras.
El Dr. Alejandro Farfán (UCE), indica que desde que nació este proceso hasta la actualidad ha ido perfeccionándose, en particular los últimos años el CACES ha mostrado una apertura para que las IES participen activamente en la estructura de los exámenes de tal forma que sea pertinente, por otro lado ahora existe un acercamiento para que una vez obtenidos los resultados las IES y el CACES a la luz de los informes establezca estrategias para mejora del proceso, y compromisos con las IES para un acompañamiento a los estudiantes que rendirán las evaluaciones. De tal forma que se ha logrado que los procesos se institucionalicen.
¿Cuál es el aporte que hacen las Universidades en la construcción del Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional?
Para la Dra. Liset Camaño (UNIANDES), el aporte de las universidades es preponderante en la confección del Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional; pues de todas y cada una de las Instituciones de Educación Superior se envían preguntas al CACES, las cuales pasan a formar parte de un banco de preguntas que son utilizadas, por supuesto previo a su revisión rigurosa, para la elaboración de dicho examen. De esta manera se garantiza la participación equitativa de todas las Universidades en la elaboración del examen.
Para el Doctor José Muñoz (ULEAM), las IES tienen como aporte la capacitación a estudiantes que están aptos para rendir el Examen de Habilitación, mediante recordatorios de temas sugeridos por el CACES cuya capacitación es de responsabilidad de docentes con Cuarto Nivel, cumpliendo con un mínimo de horas para su cumplimiento y de esta forma se actualizan conocimientos de acuerdo al Plan curricular de la Unidad Académica, en concordancia con los temas sugeridos por el CECES.
La Dra. Ximena Guillén (USGP) indica que los profesores de la USGP junto a profesores de otras IES que ofertan carreras de salud han participado en diversos procesos que el CACES ha realizado con el objetivo de tener un instrumento de evaluación forjado por consenso, indudablemente el aporte de las Universidades es muy valioso en la construcción de reactivos para el examen, así como en los procesos que tienen que ver con la definición de puntos de corte del examen. La maquetación de los reactivos ha permitido tener un instrumento más cercano a la realidad del perfil del odontólogo general ecuatoriano y sobre todo a las necesidades de salud de la población.
El Dr. Alejandro Farfán (UCE), considera que el aporte de las IES es fundamental, esa participación activa es la que permitiría lograr exámenes cada vez mejor estructurados, pertinentes que respondan a los perfiles de formación de los estudiantes que a su vez están acordes con las necesidades del país.
¿Cómo Institución de Educación Superior que oferta carreras en el campo de la Salud, conoce el proceso de construcción y aplicación del Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional que aplica el CACES?
La Dra. Liset Camaño (UNIANDES), indica que en la construcción del examen todas las IES tienen la posibilidad de interactuar directamente con el CACES a través de las preguntas que se envían. Una vez realizado esto, se confecciona el examen teniendo en cuenta los Componentes pre-establecidos en la Guía Metodológica (cuenta con un conjunto de componentes, subcomponentes y temas), la cual también es socializada y sometida a discusión por parte de todas las Universidades. Y en cuanto a su aplicación, esta es realizada por parte del CACES, con toda una serie de medidas de seguridad relacionadas con la cadena de custodia de los exámenes así como con su calificación y publicación de resultados.
El Doctor José Muñoz (ULEAM), menciona que sobre la construcción se conoce muy poco; pero, sobre la habilitación si se conoce porque se responde al organismo que regula el proceso.
La Dra. Ximena Guillén (USGP) indica que conoce personalmente el proceso de construcción del instrumento porque participó como docente elaboradora de reactivos para el CEAACES recibiendo capacitación previa. Así como también, la institución ha facilitado al CACES sus instalaciones y talento humano para la aplicación del Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional.
El Dr. Alejandro Farfán (UCE), si tiene conocimiento y menciona que es un proceso que se ha ido perfeccionando en favor de la transparencia en la aplicación del examen, y que redunda en el beneficio de los estudiantes, profesionales y de las carreras.
¿Cuáles son los porcentajes de aprobación del examen de los estudiantes de cada una de las tres Universidades?
(UNIANDES).- Los porcentajes de aprobación oscilan entre 56% y 73%. En el caso de aquellos estudiantes que no aprueban una vez que se presentan la primera vez, son incluidos en un curso de capacitación intensivo, el cual es planificado por cada una de las Carreras que forman parte de la Facultad de Ciencias Médicas, ya sea Medicina, Odontología o Enfermería teniendo en cuenta las principales dificultades de dichos estudiantes por componentes, subcomponentes y temas. Para este último examen a más de eso, se manejan con la realización de un examen previo a las capacitaciones, el mismo que les sirve como diagnóstico para identificar las principales falencias o dificultades de todos los estudiantes, tanto los que se presentaban por primera vez como los que lo hacían de manera reiterativa. Teniendo en cuenta estos resultados se organizan las capacitaciones, además de que cuentan con la realización de un examen semanal durante todo el mes de abril, para la retroalimentación sobre el avance de los estudiantes, dichos exámenes con características similares al de habilitación en cuanto a número de preguntas, complejidad y tiempo para su realización.
(ULEAM).- Mediante la coordinación con la Responsable de Seguimientos a graduados se planifica y se coordina los diferentes cursos, charlas con la finalidad de retroalimentar su formación académica.
(USGP).- Los estudiantes de la carrera de Odontología han aprobado el examen en un promedio del 75-80 %. La Carrera sigue siendo responsable con el grupo de estudiantes que no aprueba el examen, elabora un proyecto de capacitaciones que es enviado al CACES, convoca a dichos estudiantes a través de correo electrónico, llamadas telefónicas e inclusive con invitación de puerta a puerta. Las capacitaciones son realizadas por docentes de la carrera, especialistas en las distintas áreas y se realizan por el lapso de 3 meses durante cada periodo académico.
(UCE): Los resultados del último examen señala que el 100 por ciento de los que rindieron por primera vez el examen aprobaron. Un número de alrededor de 10 estudiantes de periodos anteriores que no aprobaron el examen la carrera ofrece un curso de actualización de conocimientos como preparación para la siguiente evaluación.
¿Con base en los procesos de aplicación del EHEP llevados a cabo, en qué medida han aportado a mejorar las condiciones en los primeros niveles de atención primaria en Salud?
La Dra. Liset Camaño (UNIANDES), considera que han aportado a mejorar considerablemente la calidad de la atención en el nivel primario, pues contribuyen a la formación de profesionales de la salud con un perfil integral, con dominio profundo de los elementos básicos y esenciales de su profesión. Se estandarizan conocimientos para garantizar una atención de calidad y calidez a nivel primario, se fortalece en los estudiantes los conocimientos para brindar una atención preventiva, y así disminuir la morbimortalidad del país. De esta manera la atención que brindan los profesionales es adecuada y oportuna.
El Doctor José Muñoz (ULEAM), menciona que siendo la salud una ciencia que inmiscuye la preservación de la especie humana es importante mencionar y recordar que prevenir es mejor que curar, es así que esta prueba se convierte en un equilibrio de enseñanza aprendizaje como medida para mejorar el ejercicio profesional en atención primaria de la salud.
La Dra. Ximena Guillén (USGP), indica que en el campo de la profesiones, la salud es una de las áreas más delicadas, porque de sus competencias depende la vida y la salud de los seres humanos, como tal considera que las universidades han trabajado siempre con responsabilidad para entregar a la comunidad profesionales de calidad, con conocimientos, destrezas y sobre todo éticos. El Examen de Habilitación Profesional ha permitido comprobar la calidad del profesional de la salud y ésta confirmación redunda en la aceptación de la comunidad del profesional joven como un profesional capaz y apto para resolver los problemas de salud que se le presenten en el ámbito de la atención primaria de la salud.
El Dr. Alejandro Farfán (UCE), afirma que las carreras han venido trabajando desde hace algunos años en reforzar el currículo en miras a mejorar la calidad en la atención primaria en Salud, los procesos de evaluación permiten medir los conocimientos de los estudiantes en diferentes áreas, algunas preguntas se encaminan a medir estas competencias, los resultados permiten identificar en caso de haber debilidades y establecer estrategias para reforzar el currículo y por ende las competencias en las diferentes áreas.
¿Qué sugerencias se deben considerar para mejorar el EHEP?
En este sentido, la Dra. Liset Camaño (UNIANDES), sugiere que se mantenga la apertura que el CACES ha brindado hasta el momento tanto en la discusión y socialización de la Guía Metodológica, como en la elaboración de preguntas. Por otro lado indica que es necesario que se realice un análisis y revisión más exhaustiva de las preguntas que reciben de cada Institución de Educación Superior.
El Doctor José Muñoz (ULEAM) propone que se tome en cuenta los contenidos mínimos de cada asignatura presente en las mallas manifestando que hay inconformidad de la mayoría de los estudiantes con respecto a las preguntas que son de alto contenido de especialidades odontológicas y muy pocas de atención primaria de la salud.
La Dra. Ximena Guillén (USGP), sugiere que sería importante contar con una bibliografía actualizada y socializada, la misma que debe estar acorde con la que se maneja en el Ministerio de Salud Pública. Los reactivos deben ser elaborados tomando como base textos actualizados en donde las propuestas de tratamiento ya forman parte de la ciencia, lo que es aceptado universalmente, hecho que no ocurre muchas veces con los artículos científicos. Así también es necesario una revisión más minuciosa del instrumento antes de aplicarlo para evitar errores de forma que pueden confundir a los evaluados como por ejemplo: ítems repetidos.
El Dr. Alejandro Farfán (UCE) considera que se debe fortalecer la participación de las IES públicas en el proceso, en la estructura del examen que debe encaminarse a medir el logro de resultados de aprendizaje del nivel de grado, el proceso aún es perfectible.
Finalmente, ¿qué seguimiento le ha dado cada una de las Universidades al desempeño de sus profesionales a nivel de atención primaria?, y ¿Qué medidas se han tomado para mejorar la calidad de atención?
(UNIANDES).- Sí, realizan un seguimiento de los profesionales, no solo con respecto a su desempeño en la atención primaria sino teniendo en cuenta otras aristas, ¿cómo lo hacen?: A través de los encuentros de graduados; actividad que se realiza anualmente en las Carreras de la Facultad de Ciencias Médicas, encuentros que resultan muy productivos pues intercambiamos de cerca con los graduados y de sus experiencias, necesidades, sugerencias; de esta manera se enriquece su currículo realizando a partir de ello mejoras continuas al mismo.
(ULEAM).- La Universidad tiene un Departamento de Seguimiento a Graduados donde se hace un seguimiento a los profesionales e internamente existe un responsable que recepta las inquietudes de cada uno los graduados, permitiendo organizar cursos de actualización científica, con énfasis a la atención primaria y secundaria de la salud
(USGP).- Como Universidad San Gregorio de Portoviejo (USGP) conocen que un buen número de los graduados se desempeñan en el sector público ya sea en el Ministerio de Salud Pública o Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Campesino; ellos son profesionales que cumplen con su labor a cabalidad, éticos y humanistas, unos laboran por contratos que son renovados continuamente o han ganado concursos de mérito y oposición, otros se encuentran trabajando en el área de la atención privada con éxito y lo que más les llena de sano orgullo es cuando los graduados optan por las especializaciones ya sea en universidades del Ecuador o fuera del país pues de esa manera dejan en alto el nombre de la USGP.
La Universidad realiza además un seguimiento de sus graduados y un acompañamiento en su formación continua a través de capacitaciones en congresos, jornadas académicas, talleres que permiten actualizar conocimientos. Así también, se realiza un monitoreo de los estudiantes de último nivel que realizan sus prácticas pre profesionales en los subcentros de salud del Ministerio de Salud Pública a través de informes que sirven de insumos para tomar acciones correctivas en áreas débiles encontradas en su formación.
(UCE). Como parte del proceso de seguimiento a graduados que tiene la Carrera, se realiza encuestas a los ex estudiantes, así como también a los empleadores, dentro de los que está el Ministerio de Salud, la última reunión en la que estuvieron delegados del Ministerio de Salud, se mostraron satisfechos con la formación de los estudiantes, y emitieron algunas sugerencias para seguir fortaleciendo la formación de los profesionales del área, lo que se realiza día a día en las aulas en las Unidades Asistenciales docentes, y en los programas de vinculación con la sociedad que realiza exitosamente la Carrera.