Un artículo publicado en línea en octubre de 2024 en la revista Diabetes/Metabolism Research and Reviews, señala que la cirugía metabólica-bariátrica (MBS) parece reducir el riesgo de cáncer de páncreas en las personas con obesidad, con un efecto potencialmente mayor en las que también tienen diabetes tipo 2 (DT2).¹
La investigación es un metanálisis de más de 3.7 millones de adultos con obesidad, los que se habían sometido a MBS tenían menos de la mitad del riesgo de cáncer de páncreas que los que no se sometieron a la cirugía. El efecto fue menor, pero aún significativo, entre los que no tenían DT2.
Es conocido que tanto la obesidad como la diabetes tipo 2 son factores de riesgo bien establecidos para varios tipos de cáncer, incluido el cáncer de páncreas, que tiene una de las tasas de mortalidad relacionadas con el cáncer más altas. Los investigadores pertenecientes al Instituto Broad del MIT y Harvard, Cambridge, y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, indican que el estudio sugiere que MBS tiene potencial para reducir el riesgo de cáncer de páncreas, particularmente en poblaciones de alto riesgo como las que tienen obesidad y diabetes tipo 2.
El Dr. Angeliki M. Angelidi, MD, PhD, investigador principal del estudio, señala, sin embargo, que, aunque los hallazgos podrían tener implicaciones clínicas importantes, en este momento, no se puede recomendar la MBS únicamente con el propósito de reducir el riesgo de cáncer de páncreas. Nuestros hallazgos justifican una mayor investigación, dada la asociación de la obesidad y la diabetes tipo 2 con múltiples neoplasias malignas.
El análisis de metanálisis incluyó 12 estudios (11 de cohorte y 1 ensayo aleatorizado) con un total de 3.711.243 participantes adultos, de los cuales 656.762 se sometieron a MBS. Todos los estudios, excepto tres, incluyeron una mezcla de participantes con y sin DT2. El periodo de seguimiento osciló entre 22 meses y 33 años.
En cuatro estudios que informaron sobre personas con DT2, la incidencia de cáncer de páncreas fue del 0,04 % para los que se sometieron a MBS frente al 0,29 % para los que no lo hicieron, lo que produjo un riesgo relativo significativamente menor de 0,21. El cáncer de páncreas se desarrolló en el 0,08 % de los que no lo hicieron, frente al 0,15 % de los que sí lo hicieron, con un riesgo relativo significativamente menor de 0,56. Para todos los grupos combinados, el riesgo relativo de cáncer de páncreas fue de 0,46 entre los que se sometieron a MBS.
En un segundo análisis de dos estudios que compararon el riesgo de cáncer de páncreas después de MBS en personas con y sin DT2, hubo una tendencia no significativa a favor del grupo con DT2, con un riesgo relativo de 0,51.
La mayor reducción en el riesgo de cáncer de páncreas observada en individuos con DT2 fue notable teniendo en cuenta el riesgo adicional de cáncer en este grupo. Este hallazgo se alinea con la idea de que la MBS podría ejercer efectos beneficiosos adicionales en las personas con DT2 más allá de la pérdida de peso, potencialmente a través de mejoras metabólicas que ameritan una investigación más profunda.
Un análisis de subgrupos por continente mostró que la reducción del riesgo de cáncer de páncreas fue significativamente menor tanto en los estudios americanos como en los europeos (0,70). Y según el tipo de MBS, la gastrectomía en manga se asoció con un riesgo relativo significativamente más bajo de 0.24 para el cáncer de páncreas. Para el bypass gástrico en Y de Roux, el riesgo se redujo, pero no significativamente (0,52).
Según los investigadores se necesita más investigación, incluidos estudios bien diseñados y a gran escala con seguimiento a largo plazo, para confirmar el papel protector de MBS en el desarrollo del cáncer de páncreas. Dados estos hallazgos, también sería valioso explorar los efectos de MBS en otras neoplasias malignas relacionadas con la DT2 y la obesidad. Estos estudios son cruciales para aclarar las implicaciones para la toma de decisiones clínicas e identificar a los pacientes que más se beneficiarían de cada intervención.
Referencia
Angeliki M. Angelidi, Eirini G. Martinou, Dimitrios G. Karamanis. La cirugía metabólica-bariátrica reduce el riesgo de cáncer de páncreas: un metanálisis de más de 3.7 millones de adultos, independientemente del estado de diabetes tipo 2. DMRR. 2024; 40 (7). https://doi.org/10.1002/dmrr.3844
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