La desprescripción de medicamentos antihipertensivos es común entre los residentes de hogares de ancianos, sin embargo, su asociación con el deterioro cognitivo sigue siendo incierta.
Con el objeto de investigar la asociación de la desprescripción de medicación antihipertensiva con cambios en la función cognitiva en residentes de residencias geriátricas, investigadores del Departamento de Medicina de la Universidad de California, San Francisco, llevaron adelante el presente trabajo que ha sido publicado en línea en la edición de septiembre de la revista JAMA Internal Medicine.¹
Los resultados del estudio sugieren que la desprescripción de medicamentos antihipertensivos se asocia con un 12 por ciento menos de probabilidades de deterioro cognitivo en los residentes mayores de hogares de ancianos, la asociación fue más fuerte entre los que tenían demencia.
El estudio de cohorte incluyó a 12,644 residentes de cuidados a largo plazo (edad media, 77.7 años; 97 % hombres; 17.5 % negros) con estadías de al menos 12 semanas entre 2006 y 2019.
Los residentes que experimentaron una reducción en el número total de medicamentos antihipertensivos o una disminución sostenida del 30% en la dosis durante al menos 2 semanas se clasificaron como usuarios sin prescripción (n = 1290). Aquellos que no tuvieron cambios en la medicación se consideraron usuarios estables (n = 11.354).
El resultado primario fue el deterioro cognitivo evaluado mediante la Escala de Función Cognitiva (CFS) de cuatro puntos, con una puntuación proporcional a la gravedad del deterioro.
La mediana de la duración del seguimiento fue de 23 semanas para los usuarios que dejaron la prescripción y de 21 semanas para los usuarios estables.
La desprescripción de antihipertensivos se asoció con un 12% menos de probabilidades de progresar a un peor CFS por período de 12 semanas (odds ratio [OR], 0,88; IC 95%, 0,78-0,99) en comparación con los usuarios estables.
Entre los residentes con demencia, la desprescripción se asoció con una reducción del 16% en la probabilidad de deterioro cognitivo por período de 12 semanas (OR, 0,84; IC 95%, 0,72-0,98).
Al final del seguimiento, el 12 % de los residentes tenía una puntuación más alta en el CFS y el 7,7 % tenía una puntuación más baja en el CFS.
En el análisis por intención de tratar, la asociación entre la desprescripción de medicamentos antihipertensivos y la reducción del deterioro cognitivo se mantuvo constante (OR, 0,94; IC 95%, 0,90-0,98).
Los investigadores sostienen que este trabajo resalta la necesidad de enfoques centrados en el paciente para la desprescripción, asegurando que los regímenes de medicamentos para los adultos mayores estén optimizados para preservar la función cognitiva y minimizar los daños potenciales.
Limitaciones. La población del estudio incluyó predominantemente hombres e individuos blancos, lo que limitó la generalización de los resultados a mujeres y otros grupos raciales y étnicos. Es posible que los hallazgos no sean aplicables a los pacientes con insuficiencia cardíaca debido a su no inclusión. La especificidad del diagnóstico de demencia fue limitada, ya que este estudio combinó varias formas de demencia, lo que dificultó la diferenciación de los impactos entre los subgrupos.
Estos hallazgos sugieren la importancia de los enfoques centrados en el paciente para dejar de recetar medicamentos antihipertensivos, asegurando que los regímenes para los adultos mayores estén optimizados para preservar la función cognitiva y minimizar el daño potencial, concluyeron los investigadores.
Referencia
1. Jing B, Liu X, Graham LA, et al. Desprescripción de medicamentos antihipertensivos y función cognitiva en residentes de hogares de ancianos. JAMA Pasante Med. Publicado en línea el 23 de septiembre de 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.4851
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