Pérdida de grasa corporal y remisión de Diabetes tipo 2


Según un estudio realizado en Reino Unido, el ensayo ReTUNE (Reversing of Type 2 Diabetes Upon Normalization of Energy Intake in Non-obese People),¹ un programa de pérdida de peso puede conducir a la remisión de la diabetes de tipo 2, incluso en personas con un índice de masa corporal (IMC) normal, a través de la pérdida de grasa corporal, particularmente en el hígado y el páncreas.


Después de 1 año, los participantes habían perdido 9% de su peso corporal. Su grasa corporal disminuyó significativamente, al mismo nivel que los controles sin diabetes de tipo 2, y se experimentaron disminuciones en la grasa hepática, los triglicéridos totales y la grasa del páncreas.


La investigación, presentada en la Diabetes UK Professional Conference 2022 en abril de 2022, también mostró aumentos en la secreción de insulina y reducciones en los niveles de glucosa plasmática en ayunas y hemoglobina glucosilada.


Los investigadores de la Universidad de Newcastle en Newcastle upon Tyne, Inglaterra, señalaron que los hallazgos indican que "la etiología y la fisiopatología de la diabetes de tipo 2 son las mismas ya sea que el índice de masa corporal sea normal o elevado" Esta información debería marcar una gran diferencia en lo que los médicos aconsejan a sus pacientes.


Estos hallazgos respaldan la teoría de un umbral de grasa personal, por encima del cual se presenta la diabetes de tipo 2. La pérdida de peso es el tratamiento de primera línea para todas las personas con diabetes de tipo 2, independientemente del índice de masa corporal.


El estudio DIRECT en el 2019 demostró que una dieta líquida restringida en calorías seguida de una reintroducción gradual de alimentos y un programa de mantenimiento de la pérdida de peso puede lograr y mantener la remisión de la diabetes de tipo 2 a los 2 años en personas con sobrepeso u obesidad. El 36% de los 300 pacientes inscritos en el ensayo lograron la remisión de la diabetes y la mantuvieron hasta los 24 meses, en comparación con cambios insignificantes en el grupo control.²


En base a los resultados de DiRECT y el estudio DROPLET, el National Health Service (NHS) de Inglaterra ha estado implementando un programa de tratamiento de dieta baja en calorías para personas con sobrepeso y diabetes.


Expertos de Diabetes UK, señalaron que este estudio innovador mejora la comprensión de por qué se desarrolla la diabetes de tipo 2 y qué se puede hacer para tratarla, el objetivo principal es que tantas personas como sea posible tengan la oportunidad de poner su diabetes de tipo 2 en remisión y vivir bien por más tiempo.


Los investigadores incluyeron en el estudio a 20 personas con diabetes de tipo 2 de menos de 6 años de duración que tenían un índice de masa corporal entre 21 y 27 kg/m2, y los comparó con 20 controles equiparados, con un seguimiento de 52 semanas.


Los pacientes tenían una edad promedio de 59,0 años, 13 eran mujeres, el índice de masa corporal promedio fue de 24,8 kg/m2 y la duración promedio de la diabetes fue de 2,8 años. La hemoglobina glucosilada media fue de 54 mmol/mol.


Catorce de los pacientes estaban bajo tratamiento con metformina en el momento de la inscripción y dos estaban siendo tratados con gliclazida. Estos medicamentos se suspendieron cuando las personas con diabetes de tipo 2 ingresaron a un programa de pérdida de peso incrementado en pasos de 5%, seguido de 6 semanas de estabilidad del peso.


En general, el peso disminuyó en un promedio de 9%, mientras que la grasa corporal disminuyó de 32% al inicio a 28% al año (p < 0,001), el mismo porcentaje que se observó en los controles.


La grasa hepática también disminuyó significativamente desde el inicio (p < 0,001) hasta aproximadamente el mismo nivel que los controles al cabo de 1 año, un patrón que también se observó con los niveles de triglicéridos y colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad (c-VLDL).


La grasa pancreática disminuyó de manera constante y significativa durante el transcurso de las 52 semanas de seguimiento (p < 0,05), aunque se mantuvo por encima del nivel observado en los controles.


La secreción de insulina aumentó significativamente durante el transcurso del estudio (p = 0,005) para terminar justo por encima del umbral del rango inferior normal a las 52 semanas.


14 pacientes lograron la remisión de la diabetes de tipo 2, sus niveles de hemoglobina glucosilada bajaron significativamente durante el seguimiento (p < 0,001), junto con los niveles de glucosa plasmática en ayunas (p < 0,001).


Referencias


  1. Roy Taylor, et all. Reversal of Type 2 diabetes upon normalisation of energy intake in non-obese people (ReTUNE). Newcastle upon Tyne NHS Hospitals Foundation Trust.

  2. Prof Michael E J Lean, MD, Wilma S Leslie, PhD, Alison C Barnes, PGDip, Naomi Brosnahan, PGDip, George Thom, MSc, Louise McCombie, BSc, et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. VOLUME 7, ISSUE 5, P344-355, MAY 01, 2019

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