¿Es segura la anticoncepción definitiva?


Una investigación que comparó dos formas de anticoncepción definitiva femenina ha encontrado tasas sorprendentemente altas de fracaso con los procedimientos.¹


Las mujeres optan por la anticoncepción definitiva, que consiste en esterilizar a la persona, con el objetivo de evitar quedar embarazadas.


El estudio, publicado en Fertility and Sterility,¹ comparó la efectividad de la anticoncepción definitiva histeroscópica, un procedimiento sin incisión, y la anticoncepción definitiva laparoscópica mínimamente invasiva. Aunque ambos métodos previnieron el embarazo en la gran mayoría de las mujeres, cada uno se asoció con una tasa de fracaso de más de 6% cinco años después del procedimiento. Esa cifra es mucho más alta de lo esperado, indicaron los investigadores de planificación familiar en Weill Cornell Medicine en Nueva York, Estados Unidos.


El American College of Obstetricians and gynecologists (ACOG) ha informado que la probabilidad de embarazo después de la anticoncepción definitiva es inferior a 1%,² los autores del estudio recomiendan informar a las mujeres y a las personas con capacidad gestante, que estén considerando la anticoncepción definitiva que, después del procedimiento, tienen al menos 6% y no 1% de posibilidades de embarazarse en los próximos cinco años.


Para la anticoncepción definitiva vía laparoscópica, los cirujanos cierran o cortan las trompas de Falopio para evitar que los óvulos lleguen al útero y se fertilicen.


La anticoncepción definitiva vía histeroscópica implica la implantación de espirales metálicas pequeñas y flexibles en cada trompa de Falopio, un proceso que produce inflamación y cicatrización que, a su vez, evita el embarazo. Este método, llamado Essure, recibió la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos en 2002, pero la agencia recibió miles de informes de eventos adversos con Essure, lo que llevó a los reguladores en 2016 a agregar un recuadro de advertencia a la etiqueta del producto sobre el riesgo de eventos adversos, incluidas perforación, migración de las espirales, reacciones alérgicas y dolor. Essure fue retirado del mercado en 2019, sin embargo, a algunas mujeres no se les retiró el dispositivo y quedan dudas sobre su efectividad, según los investigadores.


En el estudio en referencia,¹ los investigadores examinaron las reclamaciones de Medicaid (programa de seguro médico público de la nación para personas de bajos ingresos en Estados Unidos) de 5.906 procedimientos vía histeroscópica y 23.965 procedimientos vía laparoscópica realizadas en California entre 2008 y 2014. Se excluyeron los procedimientos que se realizaron inmediatamente después del parto, que implican un abordaje distinto. La edad promedio de las mujeres incluidas en el estudio fue de 33 años.


El estudio encontró que cinco años después del procedimiento de anticoncepción definitiva, 6% de las mujeres en cualquiera de los grupos había quedado embarazada.


Expertos del Johns Hopkins University Medical Center en Baltimore, Estados Unidos, indicaron que, a pesar de los resultados, no creían que el estudio afectara significativamente la forma en que se asesora a los pacientes. La razón principal es que el estudio se basó en un análisis de afirmaciones médicas, que probablemente sea inferior a la revisión cuidadosa de los registros de pacientes individuales o la recopilación prospectiva de datos clínicos, que las pruebas de embarazo en el hogar pueden excluirse fácilmente de dichos datos y que las pacientes pueden someterse a procedimientos de ultrasonido y terminación que probablemente no estarían incluidos en los datos que analizaron los investigadores. Los autores tampoco dieron cuenta del uso de tecnología de reproducción asistida, que puede facilitar el embarazo después de la anticoncepción definitiva a pesar del éxito del procedimiento original.


Los investigadores indicaron que están de acuerdo que los resultados del estudio deben ser confirmados por un nuevo estudio a nivel nacional para determinar el riesgo de embarazo después de diferentes métodos de anticoncepción definitiva. Sin embargo, este estudio de cohortes retrospectivo brinda información importante que los médicos y los pacientes deben conocer.


Referencias

  1. Gariepy AM, Lewis C, Zuckerman D, Tancredi DJ, y cols. Comparative effectiveness of hysteroscopic and laparoscopic sterilization for women: a retrospective cohort study. Fertil Steril. 12 Abr 2022: S0015-0282(22)00152-2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.03.001. PMID: 35428480. Fuente

  2. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins-Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 208: Benefits and Risks of Sterilization. Obstet Gynecol. Mar 2019;133(3): e194-e207. doi: 10.1097/AOG.0000000000003111. PMID: 30640233. Fuente

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