Cáncer gastrointestinal y obesidad

Actualizado: 1 dic 2021


La relación entre el peso y el cáncer puede no ser lineal, sin embargo, los estudios epidemiológicos a gran escala han demostrado una asociación consistente entre el riesgo de desarrollar cáncer y la obesidad, según lo define el índice de masa corporal (IMC).


Para 2030, se proyecta que la mayoría de los estadounidenses tendrán sobrepeso y, de ellos, casi el 50% de los adultos serán obesos. Aunque la mayoría de los estadounidenses son conscientes de que la obesidad puede tener consecuencias adversas para la salud, los resultados de una encuesta muestran que pocos saben que puede aumentar el riesgo de cáncer.


Los estudios también muestran que la obesidad reduce la esperanza de vida hasta en 8 años y está relacionada con al menos 236 otros problemas médicos, incluidos 13 tipos de cáncer.


Varios estudios y revisiones han estudiado la manera compleja en que la obesidad impulsa el riesgo de cáncer. Los científicos han señalado que la inflamación crónica es una característica de la obesidad y un conocido mediador del cáncer. La inflamación inducida por la obesidad agrega un riesgo adicional de cáncer a través de múltiples mecanismos de disfunción adiposa y aumento de factores proinflamatorios. La desregulación de leptina, adiponectina y quimiocinas da como resultado cambios en el microambiente del cáncer para mejorar las consecuencias protumorales. Además, la resistencia a la insulina, la hiperglucemia y la dislipidemia resultantes de la obesidad pueden afectar el crecimiento y el desarrollo del tumor.


Obesidad y cánceres gastrointestinales


Los cánceres gastrointestinales representan el 26% de la incidencia mundial de cáncer y el 35% de todas las muertes relacionadas con el cáncer. Las revisiones de la literatura sistémica han revelado una fuerte asociación causal entre la obesidad y los cánceres de esófago, hígado, colon, cardias gástrico y páncreas.


La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer informó un aumento del riesgo relativo de 1,5 a 1,8 para los cánceres gastrointestinales con un IMC ≥ 40, en comparación con un IMC normal. Además, los pacientes con cáncer de colon y cáncer de páncreas tienen tasas de supervivencia más bajas si tienen sobrepeso u obesidad en el momento del diagnóstico. Esto se puede atribuir al mayor riesgo de recurrencia del cáncer, una mayor incidencia de mortalidad relacionada con el cáncer y una disminución de la administración eficaz de la terapia sistémica del cáncer para las personas con obesidad.


La obesidad es el factor de riesgo más común para la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Estudios recientes mostraron que NAFLD se asoció con una mayor incidencia de cánceres múltiples, especialmente carcinoma hepatocelular (CHC). NAFLD también se correlaciona con una mayor tasa de cánceres extrahepáticos como cáncer de páncreas, cáncer de riñón / vejiga y melanoma.


En un metanálisis, la prevalencia de CHC en la esteatohepatitis no alcohólica no cirrótica (EHNA) fue tan alta como del 38% en pacientes con obesidad. Investigaciones recientes mostraron que la obesidad causa estrés oxidativo que desencadena la señalización STAT-3 que promueve el CHC independientemente de NASH, que a su vez resulta de la señalización STAT-1.


La obesidad puede afectar el estado funcional a largo plazo, lo que puede afectar la toma de decisiones relacionadas con el tratamiento del cáncer.


Los adultos obesos metabólicamente sanos envejecen más rápido que los adultos de peso normal con una salud similar. También tienen una mayor incidencia de limitación de la movilidad y discapacidad en la vejez por la disminución de la función física y el empeoramiento del dolor corporal.


A nivel mundial, el exceso de peso corporal es el tercer factor de riesgo atribuible más común de cáncer detrás del tabaquismo y las infecciones, y el segundo después del tabaquismo en las poblaciones occidentales.


Aunque no se ha identificado ningún marcador específico de la obesidad y se carece de datos aleatorizados sobre las intervenciones, existe una cantidad significativa de evidencia observacional de que la pérdida de peso en la obesidad reduce el riesgo de cáncer en general.


Un estudio sueco realizado en sujetos obesos reveló menos diagnósticos generales de cáncer para los pacientes con obesidad que recibieron cirugía bariátrica en comparación con la atención estándar sin intervención. Otro estudio realizado en Estados Unidos concluyó que la cirugía bariátrica para pacientes con obesidad redujo el riesgo de todos los cánceres, incluidos los cánceres relacionados con la obesidad. Específicamente para el cáncer GI, la cirugía bariátrica se asoció con una reducción del cáncer de colon y el cáncer de páncreas.

Sin embargo, la reducción del riesgo de cáncer se puede lograr sin cirugía bariátrica.


El ejercicio puede prevenir o inhibir numerosas enfermedades, incluido el cáncer.


Una mayor adherencia a la dieta mediterránea se asocia con un menor riesgo de mortalidad por cáncer y el riesgo de desarrollar cáncer, incluidos cáncer colorrectal, cáncer gástrico y cáncer de hígado. Los efectos beneficiosos de la dieta mediterránea se deben principalmente a una mayor ingesta de frutas, verduras y cereales integrales. Para el CHC, la ingesta de café, té y pescado, junto con patrones dietéticos saludables, puede disminuir el riesgo.


Aunque seguramente se justifica un enfoque renovado en la reducción de la obesidad en los pacientes, no es el único medio que tenemos para controlar esta afección. La reducción del consumo de tabaco y alcohol, la inmunización contra la infección por el virus de la hepatitis B y la detección del cáncer colorrectal son otras medidas preventivas que también son importantes para controlar las neoplasias malignas gastrointestinales.


Referencias



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